□鲁洁

   肝功能检查是一个综合的评估体系，通过它人们可以了解肝脏的健康状况和工作能力。该检查主要包括：酶学检查、胆红素检查和蛋白检查。其中，酶学检查包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等。胆红素的检查包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等。蛋白的检查包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等。
谷丙转氨酶
    谷丙转氨酶主要存在于肝细胞质内。当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血液中的谷丙转氨酶水平升高。谷丙转氨酶偏高是肝功能不全的标志，通常与肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤、肝硬化等有关。肝炎是最常见的原因之一。此外，药物性肝功能损害也可能导致谷丙转氨酶偏高。在排除了病毒性和药物性因素后，检查是否存在肝硬化或肝脏肿瘤。
谷草转氨酶
    谷草转氨酶主要分布在心肌和肝细胞的线粒体中。当肝细胞受损时，谷草转氨酶也会释放到血液中。与谷丙转氨酶相比，谷草转氨酶在肝细胞损伤时的敏感性较低，但特异性较高。谷草转氨酶的升高往往提示肝细胞损伤较严重。常见于生理性因素所致，如长期熬夜、酗酒。也可能是因为慢性乙型肝炎、肝脓肿等疾病所导致的。
总蛋白
    总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，包括白蛋白和球蛋白。白蛋白主要由肝脏合成，具有维持血浆渗透压、运输营养物质等功能。球蛋白则主要由浆细胞合成，具有免疫作用。总蛋白水平的异常可能与肝脏合成功能障碍、自身免疫系统疾病、营养不良等因素有关。
白蛋白
    白蛋白具有维持血浆渗透压、运输药物和代谢产物等功能。白蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能受损，如肝硬化、肝炎等疾病。此外，白蛋白水平降低还可能与营养不良、肾病综合征等疾病有关。
球蛋白
    球蛋白是血液中除白蛋白以外的所有蛋白质的总称。其包括多种免疫球蛋白和补体等。球蛋白水平升高可能提示免疫功能亢进或炎症反应，如慢性肝炎、肝硬化等疾病。此外，球蛋白水平升高还可能与自身免疫系统疾病、感染性疾病等有关。
总胆红素
    总胆红素是血液中胆红素的总量。其包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是由红细胞分解产生的代谢产物，主要在肝脏中转化为直接胆红素并随胆汁排出体外。总胆红素水平升高可能提示肝脏排泄功能受损，如肝炎、胆道梗阻等疾病。此外，溶血性疾病、新生儿黄疸等也可能导致总胆红素水平升高。
直接胆红素
    直接胆红素是由间接胆红素在肝脏中转化而来的，主要随胆汁排出体外。直接胆红素水平升高通常意味着胆汁排泄受阻，可能与胆道梗阻、胆囊炎等疾病有关。此外，肝细胞损伤也可能导致直接胆红素水平升高。
间接胆红素
    间接胆红素是红细胞分解产生的未结合胆红素，主要在肝脏中转化为直接胆红素。间接胆红素水平升高可能提示溶血性疾病、新生儿黄疸等。此外，肝细胞损伤也可能导致间接胆红素水平升高。
    肝功能检查结果受多种因素影响，如饮食、运动、药物等。在进行肝功能检查前，应保持正常生活作息，避免过度劳累和饮酒等不良习惯。同时，在解读肝功能检查结果时，应结合个人病史、生活习惯等因素进行综合分析。
    （作者供职于河北医科大学第三医院检验科）