肖珊珊

随着生活水平的提高以及人类寿命的延长，生活中经常听到某个朋友得了癌症，不免会谈癌色变。但是不同部位、不同类型的癌症，预后大不相同。
甲状腺癌 又称为“幸福癌”，是预后较好的一种癌症，即使发生了淋巴结转移，一般也不会影响寿命，5年生存率约为98%。在病理类型上，常见为乳头状癌与滤泡癌。乳头状癌好发于青年女性，预后较好（直径小于1厘米的微小乳头状癌，已不纳入重大疾病医疗保险范围）；滤泡癌多见于老年男性，容易侵犯血管，发生骨转移，预后相对较差。
胰腺癌 又称癌症之王，恶性程度高，生存期短，3年生存率极低。
肺癌 世界上肺癌每年造成的死亡人数居所有癌症首位。
不同病理类型、不同分期的肺癌预后有所不同。病理类型上以小细胞癌预后最差。肺癌晚期会经血道发生骨转移，部分患者以骨转移灶为首发表现。随着人们对体检的重视和CT（计算机层析成像）分辨率的提高，肺小结节的检出率逐渐提高，一些不典型腺瘤样增生、原位腺癌及微小浸润性腺癌的肺小结节预后较好。
肝癌 原发性肝癌目前是我国第二位肿瘤致死病因。肝炎、肝硬化、肝癌往往是肝癌发生的三部曲。随着乙肝疫苗的普及，未来肝癌的发生率也会逐渐降低。
胃癌 由于胃癌往往分化很差，癌细胞易浸润及转移，整体预后极差。由于不良的饮食和生活习惯，有些年轻人也被胃癌“盯上”，令人惋惜。
肠癌 经肠镜筛查并切除的各种腺瘤，均为癌前病变，通过切除可以完全预防肠癌。但由于肠镜检查的准备较复杂，体检中肠镜检查常被忽视。部分肠癌发现时已经发生了肝转移，就属于肿瘤晚期了。结直肠癌患者术后如果没有发生淋巴结及远处转移，一般不需要化疗，生存期较长。50岁之前被诊断为结直肠癌的人中，近三分之一有家族史或遗传倾向。
乳腺癌 乳腺癌已成为女性的头号杀手，20岁~80岁女性都会发生。如果发现乳腺结节，超声检查分类为4A（乳腺结节恶性风险级别）以上，建议穿刺活检明确。病灶单一或对美观有要求，可行保留乳腺肿物切除术，术后需要辅助放化疗。如果肿物较大，或者属于特殊分子分型，可术前行新辅助治疗后待肿物缩小再行手术切除。
宫颈癌 随着常规筛查和HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的普及，宫颈癌的发病率有所下降。活检发现的宫颈上皮内瘤病变，可以通过宫颈锥切手术预防宫颈癌。
肉瘤 与癌来源于上皮组织不同，肉瘤是来源于人体的间叶组织，两者均为恶性肿瘤。癌常发生于实体器官，肉瘤常见于软组织。肉瘤的诊断，除了依靠病理形态，也非常依赖基因学检测；基于DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)层面的二代测序，常能为患者提供诊断依据。
随着治疗方案的改进，包括靶向疗法和免疫疗法的发展，部分癌症患者已经从中获益。造血系统和淋巴系统恶性肿瘤的生存率提高尤其迅速，晚期恶性黑色素瘤的5年相对生存率翻了一番。新药和新疗法也为更多患者带来了新的治疗选择和希望。
 （作者供职于广州中医药大学第一附属医院病理科）