孙晓巍

疝气是一种常见病，但是很多患者对疝气缺乏认识，存在许多误区，长期以来不能及时治疗。疝气的发展过程也是比较缓慢的，如不及时处理将危及患者的生命，应及早接受治疗。
疝气的病因
疝气即人体某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。以下是一些可能导致疝气的因素。
腹壁强度降低 腹壁先天性薄弱区、手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤、老年、久病、肥胖等所致的肌肉萎缩、腹白线发育不全及胶原代谢紊乱。
腹腔内压力增高 慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生、妊娠、腹水、重体力劳动、举重、搬运重物、婴幼儿经常啼哭等。
长期吸烟 可导致慢性咳嗽，使腹腔内压力增高，同时吸烟也是造成腹壁强度降低的危险因素之一。
遗传因素 遗传因素也可能在疝气的形成中起到一定作用。
腹部手术史 过去的腹部手术可能会导致腹壁的损伤，增加疝气概率。
疝气的症状
疝气的症状可能因个体差异而有所不同。以下是一些常见的症状。
腹部肿块 在腹壁上可能会出现明显的肿块，尤其是在站立或用力时更加明显。这个肿块通常是突出的。
疼痛 疝气部位可能会感到疼痛或不适，疼痛的程度可能会因疝气的严重程度而有所不同。
腹部不适 患者可能会出现腹部不适，比如腹胀、腹痛。部分患者还会有恶心、呕吐的症状。
停止排气排便 当疝气发生嵌顿后，可能会引起肛门停止排气排便的情况，这种情况比较严重，需要及时就医治疗。
需要注意的是，有些人没有明显的症状，而疝气可能在体检或其他检查中被发现。
疝气的危害
小儿疝气的危害 影响体格发育、影响睾丸发育、疝气卡住导致肠坏死。
成人疝气的危害 影响生活质量，也会导致肠坏死。
诊断方法
医生通常会通过以下方法来诊断疝气。
体格检查 医生会进行详细的腹部检查，包括触摸肿块、检查疼痛区域等。
影像学检查 如腹部超声、CT（计算机层析成像）扫描等可以帮助医生确定疝气的位置、大小以及与周围组织的关系。
其他检查 如果症状不典型或怀疑有其他问题，医生会进行进一步的检查，如血液检查、肠镜检查等。
治疗方法
疝气的治疗方法主要取决于疝气的严重程度和症状。以下是一些常见的治疗方法。
观察等待 对于较小且无症状的疝气，医生可能会建议患者观察等待。这通常适用于年龄较小、健康状况良好的患者。定期随访以监测疝气的发展。
手术治疗 如果疝气较大、有明显症状或存在并发症的风险，手术治疗通常是首选。手术的目的是修复腹壁的缺损，其方式主要是传统的疝修补术及无张力疝修补术，具体采用哪种手术方式依据个人病情实施个体化治疗。
腹腔镜手术 其基本原理是从腹腔内部用网片加强腹壁缺损或用钉使内环缩小。其优点是手术创伤小、恢复快，可同时检查双侧腹股沟疝和股疝，有助于发现亚临床的对侧疝并同时予以修补，尤其是多次复发或隐匿性疝，经腹腔镜疝修补更具优势。
误区
认为疝气手术后会复发，因此不愿手术等。
自行使用疝气带、不恰当的锻炼等。
预防措施
虽然无法完全预防疝气，但以下措施可以降低其发生的风险。
保持健康的生活方式 均衡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，维持合适体重，适当锻炼加强腹肌强度，有助于增强腹壁的肌肉和结缔组织。
治疗慢性咳嗽和便秘 如果有慢性咳嗽或便秘的问题，应及时治疗，以防止腹部压力增高。吸烟者应戒烟，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。
避免过度用力 避免搬运或推拉重物，不可进行剧烈运动，避免过度用力导致腹部压力骤增。
定期体检 定期进行身体检查，特别是有腹部手术史或家族疝气史的人，有助于早期发现和治疗。
康复和随访
手术后的康复非常重要。患者需要遵循医生的建议，主要包括以下几点。
饮食指导 调整饮食习惯，保持排便通畅。
活动指导 患者出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。
防止复发 减少和消除引起疝气复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等。
定期随访 若疝气复发，应及早诊治。
总之，疝气是一种常见病、多发病，了解其相关知识对于及时发现和治疗非常重要。如果您有任何疑似疝气的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
（作者供职于山西省运城市五四一总医院普外科）