□闻爽  文/图

   做试管婴儿的女性，在取卵后的第3天，会接到医生的通知，告诉他们胚胎发育的情况。对于“Ⅰ级胚胎”“Ⅱ级胚胎”“Ⅲ级胚胎”等专业的医学术语，大部分女性听了后感觉稀里糊涂的，心里会不安，不知道自己的胚胎到底是“好”还是“不好”，能不能移植。今天，我给大家详细介绍一下卵裂期胚胎的“选美”大赛。
    胚胎的发育是一个连续的过程。在体外受精后的第1天形成的胚胎叫受精卵，第2天到第4天都是卵裂期胚胎，第5天到第6天叫囊胚。在新鲜周期，医生一般移植第3天的卵裂期胚胎和第5天的囊胚。
    今天，我们先来了解一下第3天卵裂期胚胎的“选美”过程吧。
    先简单介绍一下“选美”大赛的选拔标准：卵裂期胚胎评分。
    卵裂期胚胎评分一般包括3个部分：1.胚胎发育速度评分（用阿拉伯数字表示）。2.胚胎形态评分（用罗马数字表示）。例如，8细胞Ⅱ级胚胎常记为Ⅱ/8。3.附加项评分，即胚胎碎片及其他减分项。
    胚胎发育速度评分
    胚胎的分裂与发育速度是其正常发育的关键因素，与种植潜能密切相关。卵裂过快或过慢的胚胎意味着发育受损。在评估卵裂期胚胎的典型形态中，卵裂球数目是反应胚胎活力的一项重要指标。胚胎一般在受精后第2天分裂为4细胞，在第3天分裂为8细胞。在实际培养过程中，胚胎的发育快慢不一，一般认为6个~10个细胞的胚胎发育潜能较好，可以选用。
    胚胎发育形态评分
    在胚胎培养室里，胚胎学家会根据严格的评分标准，对胚胎进行发育形态评分。根据胚胎的形态，胚胎学家将卵裂期胚胎分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级共5个级别。
    Ⅰ级胚胎的颜值最高，一般被胚胎学家认为发育潜能好，首选其进行移植或者冷冻。
    Ⅱ级胚胎的颜值尚可，和Ⅰ级胚胎同属优质胚胎，发育潜能较好。在没有Ⅰ级胚胎的时候，可以选Ⅱ级胚胎进行移植或冷冻。
    Ⅲ级胚胎的颜值较差，发育潜能欠佳，但不会因此就被胚胎学家轻易放弃，一般会被继续培养，仍有机会发育为颜值不错的胚胎。
    Ⅳ级和Ⅴ级胚胎的颜值实在太差。这意味着此类胚胎发育潜力很差，只能被废弃不用。
    碎片评分（减分项）
    从学术上讲，碎片是在体外培养的胚胎中常见的一种“没有核分裂的细胞分裂”现象，发生机制尚不明确。用大家能简单理解的话讲，胚胎碎片就是精子和卵子结合后在形成胚胎的过程中出现的残余产物。这样一说，大家就明白了，碎片不是“好东西”。不过不必害怕碎片的出现。在胚胎学家的评分标准中，碎片体积少于10%的胚胎，还可以被评为Ⅱ级优质胚胎。轻度碎片对胚胎的发育影响是比较小的，不用太担心。
    有的女性担心自己的胚胎颜值低（形态评分低），会让宝宝输在人生起跑线上。实际上，国内外的相关研究数据均表明，低评分胚胎移植妊娠后，出生缺陷的发生率与正常人群自然妊娠相比并没有显著差异。何况，还有产前诊断这一道防线。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院生殖医学中心；图片由郑州大学第一附属医院生殖中心培养室提供）