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颈动脉斑块超声检查小知识 |
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□高帆 颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂质沉积，导致血管局部增厚、变硬，最终导致血管内产生外观呈现黄色、内部像粥一样的块状物，这一过程被称作动脉粥样硬化。通俗地讲，颈动脉就好比一根水管，水在水管里流动，时间长了，水管壁上会沉积大量水垢。血液在血管里不停地流动，血液里的一些脂质成分会慢慢沉积在血管壁上，颈动脉斑块就是血管壁上的水锈和污垢，时间久了就会造成血管狭窄和堵塞。
颈动脉斑块较小时，患者可能不会出现明显临床症状，当颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足症状，比如会出现头痛、头晕、记忆力下降等非特异的表现。当斑块导致颈动脉重度狭窄或颈动脉斑块破裂形成血栓时，会对脑部的血供造成影响，从而导致患者出现急性偏瘫、失语、视物障碍等，严重的甚至会危及患者的生命。颈动脉斑块导致的最常见的危害是脑卒中（俗称中风）。
了解颈动脉斑块的危害后，我们应该如何及时发现并预防呢？答案是进行颈动脉超声检查。
颈动脉超声检查是应用超声波的反射和散射来显示血管结构，应用多普勒效应获取血管内血流信息的影像学检查技术，可以对颈动脉进行全面、系统的评估，具有安全、无创、无辐射等优点。
颈动脉超声检查是筛查颈动脉斑块的较便捷手段，能够准确评估血管内中膜是否增厚，有无斑块形成，斑块的位置、大小、回声、形态、稳定性，斑块是否有造成血管狭窄及狭窄位置、程度、有无闭塞等详细情况，进行准确的测量，并对动脉的血流动力学进行分析，从而帮助临床医生精准判断患者病情，预估卒中风险，决定各种预防和治疗方式。
有斑块并不可怕，可怕的是斑块不稳定。
斑块分为稳定斑块和不稳定斑块（易损斑块）。稳定斑块像皮厚馅少的饺子，不容易破裂；不稳定斑块则如同皮薄馅多的饺子，容易发生破裂，形成血栓，堵塞脑血管。
普通颈动脉超声检查可以评估斑块的稳定性，特别是溃疡斑块、斑块表面血栓等，但有一定的局限性。
超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，提高易损斑块检出率，特别是评估斑块内新生血管情况，是一种有效的检查方法，对于指导临床治疗具有重要意义。
（作者供职于河南省人民医院超声科）
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