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危急重症的识别与处理 |
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□纪莎莎 危急重症是指病情严重、多变且有威胁生命的危急情况存在的临床征象。危急重症患者可能存在一个甚至多个器官功能不全或衰竭，严重威胁生命。常见的危急重症有急性呼吸衰竭、休克、心力衰竭、重症肌无力危象等。及时识别和有效护理，可以最大限度地提高患者治疗效果和生存率。本文将介绍如何识别危急重症患者的关键指标，并探讨相应的护理策略，帮助护理人员更好地应对这一挑战。
识别危急重症的关键指标
生命体征 包括脉搏、呼吸频率、血压、体温和瞳孔等，这些指标的异常变化可能是危急重症的重要预警信号。如，脉搏过快或过慢、呼吸急促、血压急速升高或降低、体温异常升高或降低、瞳孔散大或缩小或一大一小等都可能提示患者病情危急。
意识状态 危急重症患者常常伴有意识模糊、神志不清、昏迷等症状。如果患者出现烦躁不安、紧张，可能是休克早期；患者出现神志模糊、嗜睡，可能将发生昏迷。护理人员应密切观察患者的意识状态变化，及时采取相应措施。
尿量 正常尿量应该每小时大于30毫升，如果患者少尿，甚至尿闭，可能是发生了脱水、休克或急性肾衰竭。
皮肤黏膜 如果患者出现皮肤苍白、四肢湿冷，可能是休克；皮肤、口唇和甲床紫绀，可能是缺氧；皮肤黏膜出血，可能是弥漫性血管内凝血导致的凝血功能障碍。
危急重症患者的护理策略
及时的生命支持 危急重症患者要在最短时间内得到有效的生命支持，包括心肺复苏、气管插管等紧急操作。并密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
提供呼吸支持 确保患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。如果患者无法自主呼吸，可以人工建立气道，提供呼吸机辅助呼吸。
维持循环稳定 根据患者的血容量和循环状态，及时输血和合理补充液体，以维持良好的循环功能。
控制感染 护理人员对患者进行护理前，要充分给手部消毒，避免感染患者。必要时，使用抗生素控制感染。
提供心理支持 危急重症患者往往面临生命威胁和身体不适，要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者渡过难关，必要时，可为患者提供专业的心理咨询，减轻患者的心理压力。
危急重症患者的识别和护理是一项复杂而重要的任务。通过准确识别患者的症状和迹象，并采取及时的护理措施，可以有效地提高患者的生存率和康复效果。护理人员在日常工作中应不断提升自身的专业知识和技能，以应对各种危急重症情况，为患者提供最佳的护理。
（作者供职于山东省济南市章丘区中医医院重症医学科）
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