□赵阿会

了解结核病
结核病是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病。结核分枝杆菌可侵犯人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中以累及肺部即肺结核较为常见。肺结核与新冠病毒感染不同，肺结核的发病过程缓慢，它的潜伏期很长，有时甚至几年都不发病，而新冠病毒潜伏期短。结核病不是遗传病，不会遗传给下一代。
肺结核的传染源
肺结核的传染源是正在患病的活动性肺结核患者，其中病原学阳性（尤其是痰里带菌）的肺结核患者是主要的传染源。结核分枝杆菌潜伏感染者、治愈的肺结核患者不具有传染性。
肺结核的传播途径
呼吸道 肺结核的主要传播途径是呼吸道感染，飞沫传染是常见的方式。传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌或大声说话时，将含有结核分枝杆菌的飞沫经鼻腔、口腔喷出体外，在空气中形成飞沫，其中较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发为飞沫核，长时间悬浮在空气中。健康人因吸入含菌的飞沫而受到感染。
消化道 当食入被结核分枝杆菌污染的食物时，结核分枝杆菌在消化道内被胃酸杀灭或随粪便排出。若大量或反复食入结核分枝杆菌时，可通过消化道进入肠道壁淋巴滤泡形成病灶。
皮肤感染 在正常情况下，皮肤有抵抗外来细菌的能力；但是当皮肤有破损等情况下，结核分枝杆菌可经皮肤侵入人体而形成感染病灶。
呼吸道传播是肺结核的主要传播途径，经消化道和皮肤等途径传播现已罕见。
肺结核的易感人群
人群对结核分枝杆菌普遍易感，尤其是与肺结核患者长期一起生活、学习的家属、同学等，以及机体对结核分枝杆菌抵抗力较弱的人群，如老年人、营养不良患者、糖尿病患者、艾滋病毒感染者等。
据调查结果显示，一个传染性肺结核患者每年平均感染10人~15人，在学校、社区等人群聚集场所，短时间内感染人数可以达数十人，甚至引发聚集性疫情，对人群危害大。因此，人们应重点关注学校学生和养老院老人等重点人群的结核病防治工作。
感染结核分枝杆菌后不一定会发病
人体感染结核分枝杆菌后，细菌与宿主处于共存状态，宿主的免疫力与结核分枝杆菌的相互作用处于相对平衡状态，临床上并不发病。一旦人体某个时期因压力大、作息不规律、过度劳累等原因导致免疫力下降时，潜伏灶内的残存结核分枝杆菌可以重新生长繁殖，成为继发结核病的根源，在潜伏感染者中有5%~10%的人群可在其一生中任何时候发病，特别是在感染后的前两年内。
肺结核的治愈情况
遵循“早期、联合、规律、适量、全程”原则，坚持规范治疗，90%以上的患者可以治愈。初次患肺结核的患者一般需要治疗6个月。如果患者不能全程规范用药治疗，就容易发展为耐药性肺结核，导致病疗程长、不良反应多、治疗效果差、治疗费用昂贵等情况。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）