□莘长明

纵隔肿瘤是临床上一种常见的胸部疾病，多以手术治疗为主。特别是较大的纵隔肿瘤，由于其位置较深，靠近重要脏器及大血管，难以与周围组织进行有效区分，属于胸外科一种难度较大的手术。
什么是纵隔肿瘤
纵隔肿瘤是指发生于纵隔的一种肿瘤，而纵隔则是一块解剖区域。一般来讲，可以将纵隔分为上、下、前、后4个区域。
纵隔里有很多重要的生命器官，包括心脏、神经以及淋巴组织等，并且还包含大量组织器官，因此往往容易发生肿瘤，即便肿瘤较小，也可能会造成呼吸、神经以及消化系统功能障碍等。相比较来说，儿童纵隔肿瘤的发病率相对较低，但是，却更容易引发癌变，其中，大约有2/3的早期患儿，常表现为咳嗽、低热或呼吸困难等相关症状，主要是因为儿童胸腔容量相对较小。
纵隔肿瘤切除术
传统纵隔肿瘤手术难度较大，主要体现在风险较高、创伤较大等方面，再加上手术区域靠近重要脏器，比如心脏大血管、肺脏大血管等，并且某些肿瘤还可能会累及周围器官。在手术过程中，一旦出现器官受损的情况，都将会导致非常严重的后果。因此，对手术操作者的技能、经验和理论等都有着相对较高的要求。在传统手术操作中，通常需要损伤胸骨或是切断多根肋骨等，损伤范围较大，术后恢复时间较长，严重影响患者的生活质量。
胸腔镜手术是当前临床实践中一种常见的手术方式，主要是在胸壁或剑突下行一小切口，将内窥镜放入胸腔内进行观察，并使用一种特殊的胸腔镜器械，在此基础上完成微创手术操作。通过利用转换器，就能将所接收到的视频信号转变成清晰度较高的监视器上的图像，在这一过程中，外科医生能够一边观看视频，一边进行手术操作。该手术方法具有创伤小、痛苦小的优势。
值得注意的是，很多纵隔肿瘤往往不易被发现，这是因为患者在患病早期并未出现典型症状，等到了体检时，才发现自己患有疾病。部分患者已经出现明显症状，等到了医院检查时，不是肿瘤较大，就是属于恶性。另外，纵隔肿瘤还会直接累及到大血管或神经等，容易导致其他部位血液难以回流到心脏当中。因此，患者常表现为头、面部肿胀。
综上所述，建议大家养成良好的生活方式，以及定期体检的好习惯，这样才能早期发现纵隔肿瘤以及其他各类疾病。
（作者供职于山东省公共卫生临床中心）