□高丽娜

   吞咽障碍是指由于各种原因导致的吞咽食物时出现困难的症状。这可能是由于口腔、咽喉、食管等部位的病变或神经系统疾病所引起的。吞咽障碍会导致食物无法顺利进入食管，从而引发一系列并发症。
吞咽障碍的并发症
    营养不足 由于吞咽困难，患者可能无法正常进食，导致营养不足。长时间营养不足会影响身体的正常生理功能，如免疫力下降、肌肉萎缩等。
    脱水 吞咽障碍可能导致患者饮水呛咳，长时间无法正常饮水，从而引起脱水。脱水可能会导致电解质紊乱，影响身体健康。
    吸入性肺炎 当食物或水被误吸入肺部时，可能会导致吸入性肺炎。吸入性肺炎是一种严重的疾病，可能导致呼吸衰竭、感染性休克等并发症。
    心理问题 吞咽障碍可能会使患者产生自卑感，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
吞咽障碍患者的饮食选择
    食物形态 根据患者吞咽障碍的程度，选择适当的食物形态。轻至中度吞咽障碍患者，可以选择半流质或软食，如稀粥、面条、蒸蛋、汤等。重度吞咽障碍患者需选择糊状或炼乳状的食物。
    食物质地 为了便于患者吞咽，应选择质地较软、易于咀嚼和消化的食物。避免大块、硬质和需要强力咀嚼的食物。
    温度与口感 食物应保持适当的温度，避免过热或过冷，以防烫伤或刺激咽喉。选择口感细腻、味道适中的食物，避免过咸、过甜或刺激性的食物。
    营养均衡 在满足患者口感和营养需求之间寻找平衡。尽量确保食物富含蛋白质、碳水化合物和脂肪，同时要补充足够的维生素和矿物质。如果患者的营养不足，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白粉、肠内营养液等。这些营养补充剂需要在医生的指导下使用，以确保安全性和科学性。
    个体化原则 可针对不同患者的病情和喜好，制定个性化的饮食方案。
进食体位与技巧
    体位选择 对于卧床患者来说，应选择坐位或半坐卧位，头部稍微前屈，身体微向健侧倾斜。如病情允许，可采用端坐位进食。
    进食速度 指导患者缓慢进食，每次吞咽后稍微停顿，以确保食物被完全咽下。避免快速进食或一口吞入大量食物。
    口腔清洁 每次进食后，要协助患者清洁口腔，去除残留在牙齿、舌面和咽喉部的食物残渣。
    注意观察 在进食过程中，要密切观察患者是否有呛咳、呼吸困难等症状，一旦出现这些症状，要立即停止进食并进行相应处理。
    协助进食 对于严重吞咽障碍患者来说，可能需要他人协助进食，以确保食物顺利进入食管。
    适度运动 除了上述的饮食护理建议外，生活中还要定期锻炼身体。适当的锻炼可以增强肌肉力量和协调性，有助于改善吞咽功能。
    总之，对于吞咽障碍患者来说，日常的饮食护理非常重要。以上方法可以帮助患者改善吞咽困难，减少相关并发症的发生。同时，避免刺激性物质、定期锻炼、保持正确的进食姿势和定期复查等措施也是必要的。
    （作者供职于山东省聊城市鲁西骨科医院）