□王玉玲

精神分裂症是严重影响人类健康的精神疾病，是常见的重性精神疾病之一，在住院患者中居首位。本病具有起病缓慢、病程迁延、复发率高的特点，部分患者出现精神衰退或精神残疾，给家庭和社会造成巨大的负担。因此，精神分裂症患者的技能训练十分重要，其目标是提升患者的各种技能水平，为更好地适应社会、参加工作、全面回归社会打下良好的基础。技能训练以家庭、社区训练为主，医院训练为辅。为增强训练效果，每次训练结束后，家庭成员都要坚持对患者的表现进行指导和点评，逐步改进和完善，循序渐进，反复训练，反复强化，点评时强调正面鼓励，避免批评和训斥。
购物技能训练
在取得患者同意和合作的前提下，由家庭成员与患者共同讨论，评估患者在购物方面存在的主要缺陷，并说明进行购物技能训练的重要性和必要性，逐步进行购物技能训练。在购物前，根据家庭需要，与患者共同讨论，共同制订购物计划。开始训练时，可先由家庭成员进行购物示范、讲解，患者跟随参与学习；如此数次后，交换角色，由患者进行购物，家庭成员跟随观察、指导。
乘公共交通工具技能训练
由家庭成员与患者共同确定外出的目的地，根据目的地确定所需乘坐的交通工具及线路，上下车的站点选择，准备好零钱或乘车卡。开始训练时可先以家庭成员为主导，患者跟随，家庭成员进行示范讲解，患者参与学习；如此数次后交换角色，以患者为主导，家庭成员跟随观察、指导。
访友技能训练
由家庭成员与患者共同确定访友对象，制订访友计划，做好访友前的准备工作，包括如何确定访友对象、访友原因、访友时主要问题如何表达、礼品的准备、访友前的电话联系、访友时间的选择、访友时的着装等。开始训练时，可先由家庭成员为主导，患者跟随，家庭成员进行示范，访友后进行回顾和讲解，患者参与和学习；如此数次后，交换角色，根据访友目的的不同，主动进行一些以患者为主导的访友活动，家庭成员跟随观察和指导。
就诊技能训练
就诊技能训练是精神分裂症患者应具备的基本技能之一。良好的就诊技能对保持精神分裂症的科学治疗、提高治疗依从性、降低复发率、减少住院次数、恢复社会功能、全面回归社会非常重要。重点是训练规范就诊行为，提高就诊的效果。就诊技能训练的初期，由家庭成员与患者共同确定就诊的时间、就诊时要解决的主要问题、就诊前的准备工作等，在家庭成员的指导下进行；如此数次后，家庭成员只是陪同和必要的提醒与协助，从家人的角度向医生反映患者情况，主要问题由患者来解决。家庭成员在就诊过程中给予指导性意见、建议，并及时给予评价和鼓励，如果有错误不要批评和训斥。
参加集体活动技能训练
由家庭成员与患者共同确定参加某项集体活动，共同制订参加集体活动的计划，做好参加活动前的准备工作，包括对活动的时间、地点的掌握，对活动内容及整体情况的了解等。参加集体活动当众发言，是帮助患者增强自信心的有效手段，要注意克服怯弱、优柔寡断等不良意志品质，锻炼意志的果断性、自制性和坚韧性，逐步患者对集体活动的参与程度、投入程度及与他人的合作程度。
应对各种生活压力的技能训练
现实生活中存在各种各样的问题，大部分人能够较好地解决，不会产生明显的影响；但是对精神分裂症患者就可能成为压力或应急源，对个体产生不良影响。患者要增强自信心，战胜自卑心理，学会换位思考，逐步建立和谐的人际关系。患者采用积极地自我暗示，可以默不作声地进行，也可以大声地说出来，还可以在纸上写下来。患者可以进行放松训练，如渐进性放松、想象性放松、深呼吸放松、体育锻炼等。
控制情绪技能训练
注意力转移法 当遇到挫折，患者感到苦闷、烦恼、情绪低落时，应抛开眼前的烦恼，把注意力转移到感兴趣的活动和话题中去，从而把消极情绪转化为积极情绪，或者改换环境，如外出散步、旅游、调换居住地点等。
合理宣泄情绪 在适当场合，患者可以采取适当方法，排解心中的不良情绪，如哭泣、倾诉、运动等。
自我控制情绪法 自我激励、心理换位，体会别人的情绪和思想，有利于患者消除不良情绪。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院）