□欧贻斌

   帕金森病又称震颤麻痹，是一种神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等为主要特征。目前，我国的帕金森病患者约有200万人。
    病因
    帕金森病的病因尚不清楚，目前认为与年龄因素、遗传因素、环境因素等有关。
    康复治疗原则
    抑制异常运动模式，让患者记住并掌握正常的运动模式；让患者积极主动地参与治疗；避免疲劳；避免进行抗阻运动。
    康复治疗
    松弛训练
    来回摇动可使全身肌肉松弛，从而降低肌强直。从被动运动慢慢过渡到主动运动。
    1.头、下肢反向运动。取仰卧位，双肘关节屈曲，双手自然交叉放在上腹部，双髋、膝呈屈曲位。头缓慢地向左侧转动，双下肢同时缓慢地向右侧转动，然后头缓慢地向右侧转动，双下肢同时缓慢地向左侧转动。如此交替，缓慢进行。
    2.腰部旋转运动。取仰卧位，双肘关节屈曲，双手自然交叉放在上腹部，双髋、膝呈屈曲位。上半身缓慢左转，双下肢保持不动，然后上半身缓慢右转，双下肢保持不动。交替进行。
    3.头、颈、肩、腰部组合运动。取仰卧位，两侧肩外展90度，肘屈曲90度，双髋、膝呈屈曲位。左上肢做外旋运动，左肩向外转动，头缓慢地向左侧转动，同时右上肢做内旋运动，右肩向内转动，双膝向右侧转动。交替进行。
    姿势训练
    可做持棒体操，双手持棒上举至头顶，挺胸，伸展腰部，头仰起，在此姿势下维持2秒~5秒，然后双手放下，身体放松。如果站不稳，可坐下来进行。
    步态训练
    1.肢体训练。患者双手各持两根体操棒的一端，家属持另一端。在行走时，指引患者双上肢交替摆动，并且听指令停止、改变运动方向、转弯等。这种训练可提高患者上肢的交替摆动能力。
    2.让患者按照音乐的节奏或口令“1、2、1”加快启动速度和步行速度。步行前，可进行足离地训练：患者双手持棒，双上肢先向右侧摆动，躯干向右旋转，重心转至右足，左足抬离地面，然后向相反方向运动，反复进行。步行时足要离地。按照音乐的节奏或口令“1、2、1”加快启动速度和步行速度。
    患者家属要陪着患者进行以上训练。若有不适，要立即就医。以上训练适合一般的帕金森病患者。具体如何做，康复治疗师会在评估后，再制订个性化治疗方案。
    需要注意的是，康复治疗的作用在某些方面是药物治疗和外科治疗无法替代的。帕金森病患者在疾病早期就要有针对性地开始康复治疗，这样所需服用的药物就可相应减量。在最新版的帕金森病国际治疗指南中，康复治疗已经成为不可或缺的部分。科学合理的康复治疗对于延缓帕金森病的进展，提高患者的生活质量有着重要作用。
    （作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科）