□刘鸥飞 文/图
半年前,65岁的祁女士到医院体检。胸部CT(计算机层析成像)检查结果显示前纵隔占位,侵及胸骨及部分肋骨,与纵隔血管关系密切。同时,祁女士有胸痛症状。 祁女士来到郑州大学第五附属医院,入住肿瘤内科。入院后,祁女士做了一系列检查。最后,根据穿刺活检结果,她被确诊为乳腺癌多发转移(脑、前纵隔、前胸壁等)。经多学科会诊,专家制订了治疗计划,决定对其进行CT引导下前纵隔、前胸壁转移癌氩氦刀冷冻消融术+碘-125放射性粒子植入术+全身化疗。 在氩氦刀冷冻消融术、碘-125放射性粒子植入术及4个周期的全身化疗后,祁女士的病灶明显缩小。她终于松了一口气,脸上有了久违的笑容。 目前,手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法。随着医学技术的不断进步,肿瘤的及时发现率和控制率都得到提升,但是有的发现时已是晚期,失去了外科手术机会,或长期抗肿瘤治疗后体质虚弱,不能耐受进一步的药物治疗。这时候,可以进行肿瘤微创治疗。肿瘤微创治疗具有创伤小、痛苦少、疗效确切的优点。肿瘤微创治疗包括放射性粒子植入术、氩氦刀冷冻消融术、热消融术、光动力治疗、骨水泥成形术等。 放射性粒子植入术是在CT、彩超或磁共振引导下,用介入穿刺针将密封的放射源(常用的有碘-125、钯-103等放射性粒子)直接打入病灶内,通过放射性核素持续释放射线,对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。碘-125放射性粒子会放射γ射线。γ射线可以在有效辐射半径10毫米~15毫米内干扰肿瘤细胞的DNA(脱氧核糖核酸)合成,诱导肿瘤细胞凋亡,杀灭肿瘤细胞,达到缩小肿瘤、缓解疼痛的目的。 放射性粒子植入术可与化疗互补。肿瘤属于全身性疾病,而放射性粒子植入术属于局部治疗,需要配合全身治疗。 放射性粒子植入术的适应证包括: 1.临床诊断为恶性肿瘤;局部肿瘤且为实体病灶。 2.手术会累及重要脏器的肿瘤。 3.肿瘤患者拒绝进行根治手术、无法手术或用其他治疗方法无效。 4.局部进展期肿瘤。对这种肿瘤需要进行放射性粒子植入术与外照射综合治疗。 (作者供职于郑州大学第五附属医院)
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