□刘鸥飞  文/图

   半年前，65岁的祁女士到医院体检。胸部CT（计算机层析成像）检查结果显示前纵隔占位，侵及胸骨及部分肋骨，与纵隔血管关系密切。同时，祁女士有胸痛症状。
    祁女士来到郑州大学第五附属医院，入住肿瘤内科。入院后，祁女士做了一系列检查。最后，根据穿刺活检结果，她被确诊为乳腺癌多发转移（脑、前纵隔、前胸壁等）。经多学科会诊，专家制订了治疗计划，决定对其进行CT引导下前纵隔、前胸壁转移癌氩氦刀冷冻消融术+碘-125放射性粒子植入术+全身化疗。
    在氩氦刀冷冻消融术、碘-125放射性粒子植入术及4个周期的全身化疗后，祁女士的病灶明显缩小。她终于松了一口气，脸上有了久违的笑容。
    目前，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法。随着医学技术的不断进步，肿瘤的及时发现率和控制率都得到提升，但是有的发现时已是晚期，失去了外科手术机会，或长期抗肿瘤治疗后体质虚弱，不能耐受进一步的药物治疗。这时候，可以进行肿瘤微创治疗。肿瘤微创治疗具有创伤小、痛苦少、疗效确切的优点。肿瘤微创治疗包括放射性粒子植入术、氩氦刀冷冻消融术、热消融术、光动力治疗、骨水泥成形术等。
    放射性粒子植入术是在CT、彩超或磁共振引导下，用介入穿刺针将密封的放射源（常用的有碘-125、钯-103等放射性粒子）直接打入病灶内，通过放射性核素持续释放射线，对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。碘-125放射性粒子会放射γ射线。γ射线可以在有效辐射半径10毫米~15毫米内干扰肿瘤细胞的DNA（脱氧核糖核酸）合成，诱导肿瘤细胞凋亡，杀灭肿瘤细胞，达到缩小肿瘤、缓解疼痛的目的。
    放射性粒子植入术可与化疗互补。肿瘤属于全身性疾病，而放射性粒子植入术属于局部治疗，需要配合全身治疗。
    放射性粒子植入术的适应证包括：
    1.临床诊断为恶性肿瘤；局部肿瘤且为实体病灶。
    2.手术会累及重要脏器的肿瘤。
    3.肿瘤患者拒绝进行根治手术、无法手术或用其他治疗方法无效。
    4.局部进展期肿瘤。对这种肿瘤需要进行放射性粒子植入术与外照射综合治疗。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院）