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脑卒中患者早期康复训练 |
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□欧贻斌
什么是脑卒中
脑卒中，又称中风，是由于脑血管突然破裂或堵塞导致脑组织缺血缺氧，进而引发脑细胞损伤或死亡的一种急性脑血管疾病。
脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素。不可干预的危险因素包括年龄、种族、性别、家族史等，可干预的危险因素包括高血压病、吸烟、喝酒、高脂血症、糖尿病、冠心病、肥胖等。因此，患者应定期检测血压、血糖、血脂，一旦发现异常，要及时到医院就诊。在日常生活中，患者应坚持合理饮食，适量摄入新鲜的蔬菜、水果，以及富含维生素的食物，增加优质蛋白质的摄入量，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，控制盐、糖的摄入量，避免暴饮暴食。
突发短暂的身体麻木、单侧肢体笨拙、言语含糊或表达困难、头痛、头晕、恶心、全身乏力等症状，可能是脑卒中的“信号”。一旦出现这些症状，患者应立即到医院就诊。
康复治疗
康复治疗是在患者生命体征已经稳定、病情不再进展的48小时后进行。早期及时进行康复治疗，可以帮助患者有效预防各种并发症，提高患者的生存质量。
体位与四肢的摆放 定时翻身（每2小时一次），是预防压疮的重要措施之一。为了增加偏瘫侧的感觉刺激，患者应采取偏瘫侧卧，上肢呈肩关节前屈90度，掌心向上。偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈0度，而健侧肢体放在舒适的位置。健侧卧时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节呈前屈90度，掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90度，患足不可悬空）。
偏瘫侧肢体被动活动 为了保持关节活动度，预防关节肿胀和僵硬，活动顺序为从近端关节到远端关节，一般每天2次~3次，每次5分钟以上，直至偏瘫侧肢体主动活动功能恢复。被动活动宜在患者无痛或轻微痛感的状态下进行，以免造成软组织损伤。
床上活动 双手叉握上举运动：双手叉握，偏瘫侧手拇指置于健侧手拇指掌指关节之上，在健侧上肢的帮助下，做双上肢伸肘、肩关节前屈、上举运动。翻身：向偏瘫侧翻身呈患侧卧，双手叉握、伸肘、肩前屈90度，健侧下肢屈膝屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢和下肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动。患者向健侧翻身呈健侧卧，动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需要他人帮助，健侧卧的肢位摆放同前。桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动)，仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部脱离床面，维持该姿势5秒~10秒。
以上是早期脑卒中患者常规康复训练。患者在训练时，家属必须陪同。
（作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科）
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