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酒精性肝硬化的危害 |
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□武丽娜
酒作为一种文化载体,自古以来便是人们社交、庆祝、寄托情感的佳品。一句“酒逢知己千杯少”,道出了多少人对友情和酒文化的向往与热爱。然而,在这觥筹交错之间,一个不容忽视的问题逐渐浮现——那就是过量饮酒导致的酒精性肝硬化风险。 什么是肝硬化 肝硬化是一种常见的肝脏疾病,发生在肝细胞大量坏死后,肝脏的纤维组织会过度增生,形成结节和假小叶,破坏肝脏的正常结构和血液供应。 肝硬化的类型有几种不同的分法。根据肝硬化的发病原因,可以分为病毒性肝硬化、胆汁瘀积性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、瘀血性肝硬化和隐源性肝硬化(原因不明的肝硬化)等。根据病情的发展程度,又可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。而从病理特点来看,肝硬化还可以分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化和大小结节混合型肝硬化。 发病机制和危害 酒精对肝脏的损害是一个复杂的过程,其确切机制至今尚未完全揭示。然而,现有研究结果已经为我们揭示了其中一些可能的路径和因素。 乙醇在体内代谢后产生乙醛,这是一种高度反应活性的分子。乙醛具有极强的结合能力,可以与肝细胞内的蛋白质结合,形成乙醛蛋白结合物。这种结合物不仅直接对肝脏造成损伤,破坏其结构和功能,还会作为新的抗原,刺激机体产生免疫反应。让原本应该保护肝脏的免疫系统,反而可能因为这种抗原的刺激而攻击肝细胞,进一步加剧肝脏的损伤。 乙醇的代谢过程是一个耗氧的过程。在这个过程中,肝脏的小叶中央区往往会出现缺氧的情况。缺氧会导致肝细胞无法正常代谢,进而影响肝脏的功能;长期缺氧,还可能引发一系列病理变化,如肝细胞坏死和纤维化等。 乙醇在代谢过程中,还会产生活性氧。这些活性氧具有很强的氧化性,对肝细胞造成直接的氧化损伤。它们会破坏肝细胞的结构,影响肝细胞的代谢和信号传导,甚至导致肝细胞死亡。 乙醇还会影响肝脏内的氧化还原状态。在代谢过程中,乙醇会消耗大量的NAD(氧化型辅酶Ⅰ),而使NADH(还原型辅酶Ⅰ)的含量增加。这种改变会导致人体依赖NAD的生化反应减弱,而依赖NADH的生化反应增强。这种代谢紊乱不仅会影响肝脏的正常功能,还是导致高脂血症和脂肪肝等疾病的重要原因。 长期大量饮酒,还会导致肝脏微循环障碍和低氧血症。酒精会使血液中的酒精浓度升高,进而导致肝脏内的血管收缩、血流减少。这种血流动力学的紊乱,会进一步加重肝内低氧血症,使肝功能进一步恶化。 如何判断饮酒过量 过量饮酒的定义并非一个固定的标准,而是根据多种因素来综合判断的,包括个人体重、饮酒频率、饮酒速度,以及酒精的浓度等。但是,我们可以依据某些常见的饮酒单位进行说明。 一般而言,一个标准的饮酒单位相当于含有约10克纯酒精的饮品,大约等同于340毫升的普通啤酒。对于白酒,特别是酒精含量在50%左右的烈酒,一个标准饮酒单位大约为28毫升。 为了更直观地理解这一概念,我们举个例子来说明。假设一位成年男性,如果他一次性饮用了约150毫升的50度以上的白酒,那么他就摄入了超过一个标准饮酒单位的酒精量。对于女性来说,由于体重和代谢差异,同样的饮酒量会产生更为显著的影响。因此,如果一位女性饮用了100毫升的50度以上的白酒,她就达到了饮酒过量的标准。 需要注意的是,这些只是大致的参考标准。实际上,受年龄、身体状况、饮食等多种因素影响,每个人的酒精代谢能力都有所不同。 怎样预防 酒精性肝硬化对肝脏的损害不容忽视。戒酒,可以帮助患者有效预防酒精性肝硬化。要想成功戒酒,患者首先需要下定决心,相信自己能够战胜这一挑战,并给予自己积极的心理暗示;同时,逐步减少饮酒量,如每天少喝一点儿,或将白酒替换为啤酒或葡萄酒,都是切实可行的措施。 此外,患者应尽量避免与喜欢喝酒的朋友聚会,以免受到酒精的诱惑。需要注意的是,空腹饮酒对肝脏的伤害最大。如果无法避免饮酒,最好在喝酒前喝一杯牛奶;在饮酒过程中大口吃菜,保持胃部充实,以减轻酒精对肝脏的损害。 除了控制饮酒量外,患者坚持合理饮食和适度运动,避免摄入高脂肪、高热量的食物,定期体检,及时发现并治疗肝脏疾病,都是预防酒精性肝硬化的有效措施。 治疗和预后 酒精性肝硬化的治疗是一个综合性的过程。首要且关键的一步是彻底戒酒,以阻断酒精对肝脏的持续损害。接下来,患者应保持良好的营养状态,补充各种维生素;特别是在疾病进入失代偿期时,卧床休息和住院治疗显得尤为重要。 肝纤维化及早期肝硬化是有可能逆转的。因此,使用抗肝纤维化的药物,如秋水仙碱、干扰素等,对治疗酒精性肝纤维化具有一定的效果。 在肝纤维化及肝硬化治疗方面,丹参、桃仁、冬虫夏草等中药材也展现出了明显的优势。然而,对于严重的酒精性肝硬化患者,若条件允许并能确保终身戒酒,肝移植手术可能是一个有效的治疗方法。 酒精性肝硬化患者如果能做到早发现、早治疗,预后良好;如果酒精性肝硬化发现比较晚、治疗不及时,预后比较差。 让我们从今天开始,保持适量饮酒、健康生活,共同守护肝脏健康。只有这样,我们才能真正享受到生活的美好与幸福。 (作者供职于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心)
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