□刘裕棠

如果你出现肚子胀、排便延后、排便后有“不尽感”等情况时，多半是便秘了。

便秘是一种常见的消化系统疾病，患者需要花费更多的时间和能量来排便。便秘可以发生在任何年龄段，尤其是孕产妇和老年人群。我国成年人发病率为7.0%~20.3%，老年人发病率为15%~20%。下面，我们就来了解一下便秘的定义、病因以及诊断方法，以及如何有效预防和治疗便秘，让大家拥有较好的肠道健康。
定义
便秘是指一种或一组临床症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需要手法辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。
病因
便秘主要由器质性疾病（如肠道疾病、内分泌代谢性疾病、神经系统疾病、肌肉疾病）、功能性疾病（如功能性便秘、便秘型肠易激综合征）及药物（如抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、止泻药）三大类病因所致。此外，遗传因素、饮食或不良排便习惯、妊娠期及老年人群、营养不良、心理障碍等也会引起或加重慢性便秘。
诊断方法
便秘的诊断主要取决于症状，凡有排便困难、排便次数减少，粪便干结、量少，可诊断为便秘，时间大于6个月为慢性便秘。
以下检验方法可以协助医生诊断患者便秘的类型及原因。
直肠指检 肛门直肠指检是一项简单且十分重要的无创检查方法。通过直肠指检，医生可以了解患者肛门狭窄、粪便嵌塞、痔疮或直肠脱垂、直肠肿块等情况，也可以查看肛门括约肌功能状态、直肠壁的光滑程度，为医生鉴别便秘提供重要信息。
其他检查 包括粪便常规、隐血试验检查、腹部平片、结肠镜检查、结肠传输试验、排粪造影检查、肛管直肠压力测定、球囊逼出试验、肛门肌电图检查等，可以协助医生诊断患者病情，并对便秘的病因进行鉴别。
应对方案
便秘不是短时间内形成的，而是患者长期的不良生活习惯造成的。那么，为什么会便秘，又该如何预防呢？
肠胃是“娇嫩”的脏腑，如果你进食过少，没有足量的食物来刺激，它也会偶尔偷偷懒，从而影响正常的排便功能。同时，进食少也会导致肠道菌群失调，无法促进食物发酵形成大便。
应对方案 多吃富含膳食纤维的瓜果、绿叶蔬菜及谷薯类（如苹果、香蕉、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、玉米等），可以促进肠道的蠕动，软化粪便，从而起到润肠滑便的作用，帮助排便。多食用含B族维生素的食物（如粗粮、酵母、豆类及其制品等），可以促进消化液分泌维持和促进肠道蠕动，有利于排便。
在正常的粪便中，75%的成分是水，因此，便秘也可能是因为水喝得不够多造成的。
应对方案 在早上起床后，胃肠道内的食物已经消化一部分，此时肠道蠕动也会比较快，适当喝一杯温开水，可以促进其蠕动，也可以促进食物的消化。
缺少运动也是导致便秘的主要原因。有研究发现，长期卧床的患者更容易便秘。同时，经常久坐、不运动的人群，也会导致肠道的蠕动速度变慢，时间一长便会引发便秘，并且也会越来越胖。
应对方案 在生活中，大家应避免久坐，适度运动，促进全身循环，提升肠道蠕动能力。
研究结果表明，肛直角越大越有利于排便，因此，蹲便相对于其他姿势更省力。同时，人体在下蹲时腹部压力也比坐位更大，这对排便也是有利的。
应对方案 使用马桶的人群可以尝试在马桶前放置一个小凳子，形成一个类蹲位，抬高双腿放松直肠肌，从而促进排便。结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素干扰，每次大便时间不宜大于10分钟。
便秘与全身系统都息息相关。如果睡眠质量不好，身体过度劳累，情绪躁动，神经过度兴奋，也会抑制肠道的蠕动。
应对方案 养成早睡早起的习惯，看书、静坐、放松等都可以改善睡眠。
养成以上5个好习惯，排便顺畅了，自然心情也好了。
总之，通过合理的饮食、增加运动量和规律排便等方法，我们可以避免便秘。
（作者供职于广西壮族自治区灵山县人民医院胃肠外科）