□王侃
肺结核是一种常见的呼吸系统传染病,严重危害广大群众的身体健康。 近年来,在我国的甲乙类法定传染病中,肺结核报告发病人数和死亡人数均居前3位。 肺结核对老年人的威胁不容忽视。相关统计数据显示,老年组的肺结核报告发病率远高于其他年龄组。新发的老年肺结核患者如果治疗不及时、不规范,就有可能转为耐药肺结核患者,治疗难度更大,费用较高,治疗效果降低,严重影响患者的生活质量。因此,如果被确诊为活动性肺结核,老年患者要严格听从医生的安排,在自己家人的帮助下规律服药和接受检查,提高治疗成功率。另外,老年肺结核患者常常同时患有多种疾病,如慢性支气管炎、糖尿病、肺源性心脏病等,这些疾病可能会加重他们的心理负担,影响他们的心理健康。医务人员和患者家属要给予老年患者心理安慰和关怀,避免老年患者患抑郁症,从而增加治疗难度。 老年人因年龄、体质及免疫力问题,可能有多种疾病,如果有咳嗽、痰中带血、胸痛、消瘦等疑似肺结核症状,需要到医院就诊,让医生进行鉴别诊断,以做到早发现、早诊断、早治疗。 肺结核是由结核杆菌引起的以肺部病变为主要表现的慢性传染病。治疗肺结核有特定的药物,如利福平。如果被误诊为其他疾病,那么就会失去用抗结核药品治疗的机会,导致严重后果。因此,出现肺结核疑似症状的老年患者,需要到结核病防治定点医疗机构进行病原学检查。医务人员会综合考虑老年患者的临床表现、影像学特征及其他相关检查结果,判断老年患者是否得了肺结核。 容易和肺结核相混淆的疾病有以下几种: 细菌性肺炎和病毒性肺炎 细菌性肺炎和病毒性肺炎都会引起肺部炎症,但与引起肺结核的病原体不同,在临床表现和影像学特征上也有所区别。细菌性肺炎起病急,伴有发热、咳嗽、咯痰症状,白细胞水平和中性粒细胞水平增高;而病毒性肺炎则常有病毒感染的症状,如发热、咳嗽、乏力等。 支气管扩张 支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病,表现为支气管结构的改变和反复发生的呼吸道感染。支气管扩张的症状与肺结核相似,但支气管扩张通常会有长期咳嗽、咯痰和反复的肺部感染病史。 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺部疾病,主要表现为持续的气流受限。虽然慢性阻塞性肺疾病患者也可能出现咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状,但是其病因、病程和治疗方案与肺结核有所不同。 肺部真菌感染 肺部真菌感染常见于长期使用抗生素、激素或免疫抑制剂的老年人。肺部真菌感染的临床表现与肺结核相似,但病原体检测可发现真菌的存在。 其他发热性疾病和癌症 伤寒、败血症、白血病、肺癌、胸部其他部位的癌症等,都可以引起发热和肺部病变,需要与肺结核进行鉴别。 (作者供职于河南省疾病预防控制中心) |