孟州市卢氏温阳通脉学术流派——

临证诊病 温阳通脉
□卜俊成 卢昊霖 卢晓峰

临证诊病 阴阳为纲
孟州市卢氏温阳通脉学术流派在100多年的发展传承中，深入继承历代中医经典著作和医家论著中有关学说，结合临床实践，证候虽然复杂多变，但是总不外乎阴阳两大类，而诊病之要也必须首先辨明其属阴或属阳，例如《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》提出的：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”的观点。明代医学家张景岳在《类经·阴阳类》提出的：“人之疾病……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一。”清代医学家郑钦安在《医理真传》中提出的“万病不出阴阳两字”“一病有一病之阴阳”等。
诊病疗疾 注重扶阳
孟州市卢氏温阳通脉学术流派继承明代医学家张景岳的“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死”，以及郑钦安“人身所恃以立命者，其惟此阳气乎。阳气无伤，百病自然不作”“夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日；真气立刻亡，人亦立刻亡”等学说。“阳气”为生命之根、先天之本，代表机体抵御病邪和患病后的修复能力等，在人体的生命活动中起主导作用。因此，医者在临证治疗相关疾病时，应注重培植阳气。
临证用药 推崇经方
孟州市卢氏温阳通脉学术流派在临证中遵循《伤寒杂病论》，崇尚仲景学说，推崇使用经方。该学派擅用桂枝甘草汤加减温补心阳，主治发汗过多、心下悸之伤阳证；以甘草干姜汤加减温补脾阳，主治脾胃阳虚、手足不温、口不渴、烦躁吐逆之证；以小建中汤加减温中补虚、柔肝缓急，主治阴阳俱虚、脾虚肝乘、腹部挛痛、喜温喜按、面色无华之证；以建中汤加减温中散寒、补脾缓急，主治中阳式微、阴寒内盛、脘腹剧痛、上冲皮起等证；以当归四逆汤加减温经散寒、调经通滞，主治寒伤厥阴、血脉凝滞、手足厥寒、脉细欲绝等证；以附子汤加减培扶元阳、温补脾肾、袪寒止痛，主治腰背恶寒、手足厥冷、骨节疼痛等证。
回阳救逆 重用附子
孟州市卢氏温阳通脉学术流派在以温阳通脉法治疗相关疾病中，继承郑钦安“附子大辛大热，足壮先天元阳”“非附子不能挽欲绝之真阳”等学术观点，认为附子为热药极品，足能培补元阳，推崇在治疗阳虚诸症（如畏寒怯冷，精神不振，四肢不温，恶食生冷，夜尿频多，小便清，五更泄泻，大便溏薄等）时，结合经方加减，重用附子回阳救逆。在附子的具体应用中，该学派严格把握其适应证，并借助久煎、合理配伍等方式，最大限度地减少附子的毒性。
兼辨阴证 综合而治
孟州市卢氏温阳通脉学术流派在临床实践中重视阳气的盛衰，首要考虑阳气的损耗情况；同时，对阳虚阴盛之阴证，也有较为全面的科学认识和丰富的临证经验。该学派在具体的临床诊断中，当患者表现为瞑目倦卧、无神、声低息短、少气懒言、身重畏寒、腹痛囊缩、面色唇口青白、爪甲青、舌青滑（或黑润青白色、浅黄润滑色），以及口吐清水、饮食无味、不思水饮、喜饮热汤、二便自利，脉浮空或细微无力等症状时，即可诊断为阴证，结合实际病情进行综合治疗。
（卜俊成供职于医药卫生报社，卢昊霖、卢晓峰供职于河南省孟州市中医院）