□李 莉

在医学领域，自身免疫系统疾病一直是一个复杂而重要的议题。这些疾病往往因机体的自身免疫应答失控，直接或间接地破坏自身组织，并引起相应器官病变或临床症状，其诊断往往依赖于一系列精确的实验室检查。其中，抗核抗体全谱检测作为一种重要的诊断工具，对于自身免疫系统疾病的识别和诊断起着非常重要的作用。
正常情况下，人体的免疫系统不会对自身细胞产生抗体。然而，在某些自身免疫系统疾病中，免疫系统会错误地攻击自身细胞，产生抗核抗体。抗核抗体为细胞内全部抗原的自身抗体的总和，自身抗体靶抗原分布于细胞核、细胞质、细胞骨架及细胞分裂周期，按核内各个分子的性能不同将其区分，每大类又由不同抗原特性再分为许多种类，形成抗核抗体谱。
下面主要阐述抗核抗体全谱中几个主要抗体与疾病的关系。
抗双链DNA（脱氧核糖核酸）抗体是一种特异性针对双链DNA的自身抗体，与系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病密切相关。抗双链DNA抗体阳性通常提示SLE的存在，并可能与疾病的活动性、肾脏受累和预后有关。
抗史密斯抗体（抗Sm抗体）是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体之一，具有高度特异性。虽然其阳性率相对较低，但一旦出现抗Sm抗体阳性，基本可以确定患者患有SLE。抗Sm抗体阳性与SLE的肾脏受累、活动性评分及预后有一定的关联。
抗SS-A抗体是一种针对干燥综合征（SS）的自身抗体。其阳性结果常提示干燥综合征的存在，尤其是与SS相关的关节炎、血管炎等并发症。此外，抗SS-A抗体也与新生儿狼疮等疾病有关。
抗SS-B抗体是另一种与干燥综合征密切相关的自身抗体。抗SS-B抗体阳性通常与干燥综合征的口腔干燥、皮肤干燥等症状相关，并可能与疾病的活动性和预后有关。
抗U1小核糖核蛋白抗体（抗U1-nRNP抗体）是一种针对核糖核蛋白的自身抗体，与混合性结缔组织病（MCTD）等疾病相关。抗U1-nRNP抗体阳性有助于MCTD的诊断，并可能与疾病的活动性、预后和特定并发症的发生有关。
抗Scl-70抗体是指针对DNA拓扑异构酶Ⅰ产生的自身抗体，与系统性硬化症（SSc）等结缔组织病相关。抗Scl-70抗体是弥散型系统性硬化症的标志性抗体。
抗着丝点抗体（抗CENP-B抗体）与局限型系统性硬化症及原发性胆汁性肝硬化（PBC）相关。此外，在雷诺综合症，系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等疾病的患者血清中也能检测到抗CENP-B抗体。
抗PM-Scl抗体可见于重叠综合征患者，此病表现为多发性肌炎（PM）、皮肌炎及进行性系统性硬化症三者症状的重叠。
抗Jo-1抗体常见于多发性肌炎（PM），发生率为25％～35％，常与合并肺间质纤维化相关。
抗组蛋白抗体主要见于药物（如普鲁卡因胺，肼屈嗪及其他药物）诱导的红斑狼疮。
抗线粒体抗体（抗AMA-M2抗体）对原发性胆汁性肝硬化（PBC）具有极高的特异性，在大约90％的PBC患者中可检测到。
抗增殖性细胞核抗原抗体（抗PCNA抗体）为系统性红斑狼疮的特异性抗体，但其发生率仅为3％。
此外，抗核抗体全谱还可能包括其他抗体检测，具体取决于实验室的检测方法和试剂。
然而，需要注意的是，抗核抗体全谱的检测结果并不是绝对的。虽然某些抗体的阳性结果高度提示某种自身免疫系统疾病，但并不能作为确诊的唯一依据。医生在诊断时，还需要结合患者的临床表现、其他实验室检查结果及影像学检查等多个方面的信息，进行综合分析。
 （作者供职于山东省济宁医学院附属医院检验科）