□赵荣国

   三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的剧烈疼痛，多见于中老年人。
    在日常生活中，我们谈论三叉神经痛时，常常会说它是“天下第一痛”。一侧面部（偶尔双侧）的部分或全部区域，突然发生“电击样”“针刺样”或“撕裂样”疼痛，这种疼痛可能在刷牙、洗脸、吃饭、喝水甚至说话时突然发生，持续数秒至数分钟，然后消失。这种疼痛会让患者无法正常生活，甚至有人因此长时间不刮胡子、不洗脸、不说话，严重影响他们的生活质量。
    那么，这种疼痛究竟是如何产生的呢？目前，主流观点认为这种疼痛的产生与血管压迫有关。患者年轻时，身体内的血管和神经就像邻居一样，虽然挨得很近，但是互不打扰。然而，随着年龄的增长，血管开始硬化，弹性下降，从而对血液的缓冲能力减弱，血压升高。为了缓解这个问题，血管会延长、迂曲。这种变化可能使血管触及神经，甚至压迫神经。神经不会移位，尤其是脑神经。这种持续压迫和血管的搏动，会对神经造成持续刺激和损伤。
    想象一下，电线如果绝缘层破损，在潮湿或阴雨天气就会漏电。同样的道理，当神经的鞘膜（相当于绝缘层）被血管压迫和敲击穿孔时，里面的神经就会裸露出来，易受损。
    洗脸、刷牙等日常行为会刺激三叉神经，使电信号快速传导至大脑。电信号通过穿孔部位泄漏并蓄积，当电量蓄积到一定程度时，就会再次通过穿孔部位返回神经内部，引起神经传导紊乱，导致剧烈的疼痛。
    那么，该如何治疗这种疼痛呢？
    药物治疗主要是通过降低神经的兴奋性来减少异常电冲动的产生。常用的药物包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。这些药物可以帮助患者缓解疼痛，但并不能根治。
    射频烧灼、封闭、球囊压迫等方法也被用来治疗三叉神经痛。这些方法通过物理手段损害神经节，使其产生麻木感，从而缓解疼痛。需要注意的是，这些方法都是姑息性治疗手段，因为不会造成神经的彻底损毁，所以疼痛容易复发。
    手术治疗是一种更为直接的方法。其中，血管减压手术是目前治疗三叉神经痛比较有效的方法之一。先在耳朵后方发际线内做一个小切口（长约4厘米），然后在颅骨上打一个小孔（直径约1.5厘米），便于医生在显微镜下找到压迫神经的血管，并将其移开，同时在血管和神经之间放置一个隔离垫，防止血管再次压迫神经。这样一来，神经穿孔就会很快被修复，疼痛会随之消失。
    总的来说，三叉神经痛是一种让人非常痛苦的疾病。通过了解三叉神经痛的病因和治疗方法，我们可以更好地应对这种疾病，恢复正常生活。
    （作者供职于山东省邹平市中心医院）