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乌梅丸在易醒症治疗中的应用 |
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□郭敏
失眠作为一种常见的睡眠障碍，其症状包括入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠不足或质量差等。这些症状不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发一系列身心健康问题。因此，对于失眠症的治疗，一直是医学界关注的重点。
《伤寒杂病论》是中医经典著作之一，其提出的“欲解时”理论，认为患者症状的出现、加重、好转具有某种明显时间规律时，可以根据这些时间对应的某一经进行治疗。龙砂流派代表人物顾植山提出“欲解时”为“相关时”，认为人体疾病的发生、发展与自然界阴阳消长、脏腑经络气血盛衰有着密切关系。因此，医者在治疗疾病时，应根据疾病的发病时间和规律，选择适当的治疗时机和药物。
根据《伤寒杂病论》中的描述，丑时（凌晨1时~3时）为足厥阴肝经气血流注的时间，此时肝经气血旺盛，若肝经有病变，则容易出现失眠、易醒等症状。由此可考虑对于丑时易醒的患者，从厥阴肝经论治，较常规应用酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎等安神之类药物，效果更喜人。
乌梅丸作为厥阴肝经的代表方剂，主要由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子等药物组成，也是《伤寒杂病论》中寒热并用的代表性方剂，具有温中散寒、清上温下、安蛔止痛等功效，临床常被用来治疗蛔厥和下利。在六经“欲解时”理论指导下，对于丑时易醒且醒后难以入睡的失眠患者，采用厥阴肝经的代表方，临床取得了显著的疗效。
在中医理论中，丑时是厥阴（肝经）欲解时，也是胆经当令的时间，此时人体应该处于深度睡眠状态。如果患者在此时容易醒来，并且醒来后难以入睡，可能是由于肝胆经寒热失常、气血失调所致。
乌梅丸中的乌梅、黄连等药物具有清热解毒的功效，可以清除体内的湿热之邪；细辛、干姜等药物具有温中散寒的功效，可以温煦脾胃，促进气血运行；当归、附子等药物具有养血调经的功效，可以滋养肝肾，调节阴阳平衡。这些药物的综合作用，使得乌梅丸在清除湿热、温中散寒、养血调经等方面具有显著的疗效，从而有效地改善了凌晨易醒、醒后难以入睡的症状。
当然，我们在应用乌梅丸时，还需要根据患者的具体情况进行辨证论治。如患者伴有腹痛、腹泻等症状，可以适当加重乌梅、黄连等药物的用量；如患者伴有胸闷、乏力等症状，可以适当加重细辛、干姜等药物的用量。同时，我们还应该注意乌梅丸的煎煮（开盖熬）和服用方法（睡前1小时~2小时服用），确保治疗失眠的效果。
乌梅丸在治疗丑时易醒且醒后难以入睡的症状方面，具有显著的疗效，这也扩大了乌梅丸的临床适用范围，大凡属于厥阴肝经当令之时（凌晨1时~3时）发生、加重或者减轻等相关的症状，结合四诊合参属于寒热错杂证者均可尝试乌梅丸治疗。这一经典方剂的现代应用，充分体现了中医学的辨证论治精神和临床实践价值。然而，我们也要注意到，乌梅丸并非万能良药，有一定的适用范围和注意事项，需要在医生指导下用药。希望更多的患者能够从中受益，享受健康睡眠。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）
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