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OSAHS的治疗及生活方式调整 |
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□黄柳秋 在日常生活中，很多人可能会遇到这样的情况：晚上睡觉时，家人或朋友会突然发出巨大的鼾声，甚至有时会出现短暂的呼吸暂停。这种现象会影响周围人的睡眠质量，更严重的是，这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的表现。OSAHS是一种常见却容易被忽视的疾病，对健康有深远的影响。
什么是OSAHS
OSAHS是一种上气道部分或完全阻塞，导致睡眠中呼吸暂停或低通气的疾病。具体表现为睡眠时反复出现呼吸暂停（每次持续10秒以上）和低通气（呼吸气流减少50%以上），伴随血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱。OSAHS的主要症状包括夜间打鼾、白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等。
OSAHS对生活有何影响
OSAHS不仅影响睡眠质量，还会对整体健康产生多方面的负面影响。
心血管疾病：OSAHS与高血压病、冠心病、心律失常等心血管疾病密切相关。长期的低氧状态和交感神经系统的过度激活会增加心血管疾病的风险。
代谢紊乱：OSAHS患者常伴有肥胖、糖尿病、脂代谢异常等代谢问题。睡眠呼吸暂停会导致胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生风险。
认知功能障碍：长期睡眠不足和低氧状态会影响大脑功能，导致记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等认知功能障碍，严重影响日常生活和工作效率。
心理健康问题：OSAHS患者常常感到疲倦、情绪低落，甚至出现抑郁和焦虑等心理问题。这些心理问题会进一步影响患者的生活质量和社交活动。
生活质量下降：OSAHS会导致白天嗜睡，影响工作效率和社交活动，严重时甚至会增加交通事故的风险。夜间频繁的呼吸暂停和低通气也会影响伴侣的睡眠质量，进而影响家庭和谐。
OSAHS的治疗方式有哪些
针对OSAHS的治疗，主要包括以下几种方式。
持续正压通气（CPAP）：这是目前治疗OSAHS的金标准。通过一个小型的呼吸机，持续向患者的气道输送正压气流，防止气道塌陷，从而保持呼吸通畅。CPAP治疗效果显著，但需要患者长期坚持使用。
口腔矫治器：对于轻中度OSAHS患者，可以使用口腔矫治器。这种装置通过调整下颌和舌头的位置，增加气道的通畅度，从而减少呼吸暂停的发生。
手术治疗：对于某些结构性异常导致的OSAHS，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等，可以通过手术进行矫正。常见的手术方式包括悬雍垂腭咽成形术、舌根减容术等。
体位疗法：一些患者在仰卧位时症状加重，可以通过改变睡眠体位（如侧卧）来减轻症状。使用体位矫正装置或枕头也可以帮助保持侧卧位。
药物治疗：目前，尚无特效药物治疗OSAHS，但对于伴有鼻塞、过敏等症状的患者，可以使用鼻用激素、抗组胺药等缓解症状。
OSAHS的生活方式调整
除了医疗干预，生活方式的调整对OSAHS的管理也至关重要。
减重：肥胖是OSAHS的重要危险因素，减重可以显著改善症状。通过合理的饮食和适量的运动，控制体重，减少脂肪堆积，尤其是颈部和腹部的脂肪。简单的运动即可，比如散步一类的有氧运动，在呼吸到新鲜空气的同时，还能够有效减重。
戒烟限酒：吸烟会导致气道炎症和水肿，加重OSAHS症状。酒精则会松弛上气道肌肉，增加呼吸暂停的发生频率。因此，戒烟限酒是改善OSAHS的重要措施。
清淡饮食：切勿经常暴饮暴食，可选择相对清淡有营养的食物，比如水果、蔬菜等富含维生素和膳食纤维的食物，对于增强体质也有好处。
规律作息：保持规律的作息时间，确保充足的睡眠，有助于改善睡眠质量。避免熬夜和过度劳累，减少身体负担。
睡眠环境优化：创造舒适、安静的睡眠环境，避免光线和噪音的干扰。使用合适的枕头和床垫，保持良好的睡眠姿势。
避免镇静剂和安眠药：这些药物会松弛肌肉，加重OSAHS症状。应在医生指导下使用药物，避免自行服用。
总之，OSAHS是一种常见且严重的睡眠呼吸障碍，对健康和生活质量有着深远的影响。通过持续正压通气、口腔矫治器、手术治疗等多种方式，可以有效管理OSAHS。同时，生活方式的调整，如减重、戒烟限酒、规律作息等，也是改善症状的重要措施。
（作者供职于广西柳钢医疗有限公司医院呼吸内科）
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