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肺癌的相关知识 |
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□蒙伟平
肺脏是人体的重要器官之一，位于胸腔内，其功能是吸入氧气和呼出二氧化碳，维持人体正常的新陈代谢。但是，随着自然环境污染及不良的生活习惯，肺癌的发病率逐年上升，严重威胁患者的生命安全。本文主要介绍肺癌的相关知识。
什么是肺癌
肺癌又称原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或者腺体的恶性肿瘤。根据组织病理学特点，可以将其分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型，分别是腺癌和鳞癌。肺癌没有传染性，但是有家族聚集性和遗传易感性。
有哪些类型
根据肿瘤发生的解剖学部位分类，可以分为中央型肺癌（发生于支气管或叶支气管，位于肺门附近的肺癌，约75%为鳞癌和小细胞肺癌）、周围型肺癌（起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，在肺组织周边形成单个存在的结节状和球形结节，多为腺癌）。根据组织病理学分类，可以分为小细胞肺癌（约占肺癌总发生率的15%，因癌细胞呈类圆形或者梭形、细胞质较少、体积小而得名）、非小细胞肺癌（约占肺癌总发生率的85%，主要为鳞状细胞癌和腺癌）。
发病原因
吸烟是肺癌的常见病因。吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险高20倍，并且与吸烟的时间、吸烟量等有较大的关系。某些职业的工作环境中存在致癌因子，长时间处于这种环境，导致肺癌发生的危险性增加。肺脏对放射线较为敏感，大剂量的电离辐射会引起肺癌。家族聚集、遗传易感性、基因改变等，在肺癌的发生中起重要作用。
治疗方法
药物治疗 药物治疗主要是针对分子靶向治疗，这是针对明确的致癌驱动基因而研发的药物，药物进入人体后能特异性地作用于肿瘤细胞，促使肿瘤细胞死亡。这种疗法能够选择性地抑制肿瘤细胞生长，并且不影响正常组织，有效延长患者的生命周期。进行分子靶向治疗前，患者需要完善组织或血液基因检测，明确是否存在驱动基因及突变类型，并且根据分型选择药物。常用药物有吉非替尼、盐酸埃克替尼、奥希替尼等。
手术治疗 外科手术是治疗肺癌的首选方法，适用于早期、中期、部分中晚期的非小细胞肺癌患者。早期肺癌手术治疗通常能够达到临床治愈的效果。局部切除：局部切除是切除范围小于一个肺叶的手术方式，适用于体积较小、年老体弱、肺功能较差的早期肺癌患者。扩大切除：扩大切除是切除范围超过一个肺叶的手术方式，包括支气管袖状成型肺叶切除术、肺动脉袖状成型肺叶切除术、全肺叶切除术等。扩大切除术和局部切除术相比，并发症和死亡率较高，患者的远期生存率低、生活质量低。
放疗 放疗是治疗肺癌的重要手段，联合化疗能够提高疗效。放疗对小细胞肺癌的治疗效果较佳。这种治疗方式适用于晚期肺癌患者，或者因高龄及心肺功能不全不能进行手术治疗的患者。对于身体状况较差的患者，不建议采用放疗。放疗分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、预防性放疗等。根治性放疗，适用于病变较小，尚未出现转移，但因解剖或其他原因不能进行手术治疗的患者；姑息性放疗，适用于顽固性咳嗽、咯血、肺不张、肺转移症状的患者；辅助放疗，主要用于术前放疗或手术病理提示多发纵隔淋巴结转移的患者；预防性放疗，适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者。
化疗 化疗是通过口服、注射治疗药物杀死癌细胞，从而达到治疗的目的，这是治疗肺癌的主要方法。不管是早期肺癌还是晚期肺癌，化疗对小细胞肺癌的疗效均比较显著，有1%的早期肺癌患者能够通过化疗治愈。非小细胞肺癌患者化疗后通常无法治愈，只能起到缓解症状、提高生活质量的作用。对于年龄较大、心肝肾功能不全、骨髓功能不全、有并发症和感染出血症状的患者，不建议进行化疗。
以上是肺癌的相关知识，从大量的医学实践可以看出，抽烟和不良工作环境、生活环境是引起肺癌的重要原因。因此，人们应从生活中的细节入手，从戒烟、远离不良环境开始，有效预防肺癌。
（作者供职于广西壮族自治区贵港市人民医院/广西医科大学第八附属医院胸心外科）
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