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他汀类药物：守护心脏的“卫士” |
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□杨明欣 心血管疾病被称为“隐形杀手”，在全球范围内严重威胁着无数人的健康。在这场与心血管疾病的斗争中，他汀类药物凭借其显著的疗效，成为守护心脏的“卫士”。本文将带您了解他汀类药物在心血管健康中的重要作用。
他汀类药物，即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，不仅能有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能在一定程度上降低三酰甘油，同时还能升高高密度脂蛋白。因此，他汀类药物也可以被称为较全面的调脂药。他汀类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物在临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇、治疗动脉粥样硬化，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。
那么，他汀类药物在心血管健康中有哪些作用呢？
减缓动脉粥样硬化进程：动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，而胆固醇在动脉壁上的沉积是动脉粥样硬化的关键步骤。他汀类药物通过降低血液中的胆固醇水平，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，从而减缓动脉粥样硬化进程。
稳定斑块：动脉粥样硬化斑块的不稳定和破裂是导致急性心血管事件（如心肌梗死和脑卒中）的主要原因。他汀类药物能够稳定斑块，减少其破裂的风险，从而降低急性心血管事件的发生率。
改善血管内皮功能：血管内皮细胞是血管壁的重要组成部分，对维持血管的正常功能具有关键作用。他汀类药物能够改善血管内皮细胞的功能，促进血管舒张，降低血压，从而有助于心血管健康。
抗炎和抗氧化作用：除了降低胆固醇水平，他汀类药物还具有抗炎和抗氧化作用。这些作用有助于减少心血管系统的炎症反应和氧化应激，进一步减少心血管疾病发生的风险。
减少心血管事件的发生风险：多项大型临床试验已经证实，他汀类药物能够显著降低心血管疾病患者的心肌梗死、脑卒中和其他心血管事件的发生率。这些研究为他汀类药物在心血管健康中的应用提供了强有力的证据支持。
他汀类药物虽然在治疗心血管疾病时具有显著效果，但是也可能引起一系列不良反应。这些不良反应包括肝酶异常，即丙氨酸氨基转移酶等指标升高，尤其是在开始用药后的前3个月内，若指标持续升高可能需要调整药物剂量或停药。他汀类药物还可能引起肌肉和骨骼肌的异常，如肌肉酸痛、压痛、疲惫乏力、肌肉萎缩等，严重时甚至可能导致横纹肌溶解症。此外，他汀类药物还会引起食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。
他汀类药物以其显著的降脂效果和心血管保护作用，在心血管健康领域发挥着不可或缺的作用，它如同一位守护心脏的“卫士”，默默地守护着我们的心血管健康。他汀类药物虽然在心血管健康领域有着很重要的作用，但是也需要我们正确使用和关注其可能带来的不良反应。在享受他汀类药物带来的健康益处的同时，我们也应该保持健康的生活方式，让心脏更加健康。
（作者供职于山东省日照市莒县中医医院）
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