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结核病预防性治疗的注意事项 |
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□张艳秋
对结核分枝杆菌感染者进行预防性治疗，能够减少发生结核病的可能性，是结核病的预防措施之一。
检查方法
怎么知道自己是否感染了结核分枝杆菌呢？目前，常用结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验等方法进行结核分枝杆菌的感染检测。对于潜伏感染者，医生应开展结核病预防性治疗。
结核病预防性治疗的注意事项，包括进一步排除活动性肺结核、排除禁忌证、患者须知情并同意、合理用药、定期复查等。
进一步检查 在治疗上一般需要通过患者病史，结合患者的胸部CT（计算机层析成像）、痰涂片+痰培养等检查，排除活动性肺结核的可能性，如果确诊为肺结核则不能按结核病预防性治疗方案治疗，而需要规范地进行抗结核病治疗。
排除禁忌证 在用药前，医生需要了解患者是否存在病毒性肝炎、高脂血症、精神疾病、癫痫、血液系统疾病等，以及是否对所使用的抗结核病药物过敏，如果存在上述情况则不能用药或需要更换其他药物进行治疗。
合理用药 在药物治疗过程中，药物的剂量、频次、用药时间等，都要严格按照医嘱执行，切勿自行调整或停止服药。如果中途擅自停药，可能导致病情反复或出现耐药。
定期复查 在治疗期间，患者需要定期复查，在医生指导下进行相关检查，以评估疗效和了解药物副作用情况。必要时，患者应在医生指导下及时调整用药方案。
重点人群的治疗
哪些人群是结核病预防性治疗的重点人群呢？
主要有3类人群：一是与传染性肺结核患者有密切接触的5岁以下儿童；二是艾滋病毒感染者及艾滋病患者；三是与活动性肺结核患者密切接触的学生。这些人群在感染结核分枝杆菌后发生结核病的概率较大，是结核病发病高危人群，建议接受预防性治疗。
治疗方案
推荐使用的结核病预防性治疗有4种方案（单用异烟肼治疗，异烟肼和利福喷丁联用，异烟肼和利福平联用，单用利福平）。具体使用哪种方案，应由医生根据患者的具体情况选择使用。
在接受结核病预防性治疗的同时，还需要接受医务人员对患者的服药管理和不良反应监测，确保患者规范用药，及时处理不良反应。此外，患者在治疗期间应保持良好的饮食习惯，摄入足量的富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强免疫力，避免过度劳累，保证足够的睡眠。在治疗过程中，患者如果出现明显不适，应及时就诊。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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