大便检查与消化系统疾病的关系
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状可能不明显，容易被忽视或误认为是普通消化系统疾病。然而，一旦出现明显的症状，往往已经发展到较为严重的阶段。因此，了解结直肠癌的早期信号对预防和治疗非常重要。
便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需要手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。
腹泻是一种常见疾病，定义为每日排便超过3次、排便量超过200克/天，粪便质地稀薄，含水量＞85％。
如果患者出现便秘或腹泻症状，医生应详细询问其大便性状、颜色、频率、密度，以及大便有无脓血、鲜血等，以进行下一步处理。
同时，大便检查是消化科医生诊断消化系统疾病的重要依据。通过对大便样本的细致分析，医生能够捕捉到一系列指标，这些指标往往能够揭示患者肠道健康的微妙变化，从而为及时诊断和治疗提供宝贵的线索。
大便有哪些类型

正常情况下，健康人的大便呈黄褐色，质地柔软且适度，类似于膏状物。规律的排便习惯，通常在每周3次到每天3次之间，且在排便前后不会伴随任何不适感。
当大便的气味、外观、质地、排便频率以及水分含量出现变化，且伴随有脓血等情况时，这可能表明胃肠道健康状况不佳。
若大便中的水分含量增加，则可能导致大便变得稀薄，失去条状特征，这种情况通常与腹泻有关。相反，如果大便中的水分减少，大便可能会变得像羊粪、栗子或硬球一样干燥和硬实，这通常是因为大便在肠道中停留时间过长，例如便秘。
食物经胃肠道消化、吸收之后，剩余的残渣会随着人体的代谢产物排出体外，因此，通过对大便的观察和分析，医生可以获得重要的诊断信息，从而为患者提供适当的治疗和护理。
在我国排名前五位的癌症中，消化道癌占据其三，分别有胃癌、肝癌和结直肠癌。而结直肠癌在我国的发病率呈明显的上升趋势，尤其是在中大型城市，这种癌症已经跃升为恶性肿瘤发病率排名的第三位。
如何分辨是痔疮出血还是肿瘤便血
针对有大便异常症状的患者，消化科专家通常会推荐进行粪便常规和潜血检查以进行详细评估。
痔疮出血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。若大肠发生了肿瘤（肿瘤表面容易出现糜烂溃疡等），同样会出血，根据出血部位不同，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），一些大肠癌患者往往把便血误以为痔疮出血，通常会延误诊断。
在消化科门诊，对于便血量较少且大便颜色正常的患者，医生可能会建议进行粪便隐血检测。这项检查被广泛用于大肠癌及其癌前病变的初步筛查。
粪便潜血检测的灵敏度在47%~87%，但对于早期大肠癌的探测能力较弱，某些研究显示其阳性率甚至不足30%。因此，为了提高检测的准确性，通常需要对患者进行多次连续的检测。即便检测结果为阴性，也不能完全排除大肠癌或其他相关病变的存在。研究结果表明，结合粪便潜血检测和其他诊断手段，可以有效提升大肠癌的早期发现率，从而有助于降低大肠癌在人群中的发病率。
肠镜检查的重要性
对于那些大便检查结果出现异常的患者，消化科医生通常会推荐进行肠镜检查。
在最近几年，肠癌和胃癌的发病率不断上升。根据最新的调研数据，结直肠癌的病例多数发生在40岁~50岁的人群中，而且在这个疾病群体中，男性患者与女性患者的比例是2~3∶1。
在处理结直肠癌时，早期诊断对患者的预后非常重要。第一阶段的结直肠癌治疗后，患者的5年生存率通常超过90%。然而，一旦病情进展到第三阶段，5年生存率便下降到50%~60%。这一数据强调了早期发现和预防结直肠癌的重要性，以及推广结肠癌筛查的必要性。
肠镜检查在临床实践中被广泛采用，它能够直观地捕捉到结肠和大肠等肠道部位的病变情况。此外，这项技术还能够进行活体病理学检查，使得医生能够直接观察并准确判断病情，为患者提供及时有效的治疗方案。
相较于CT（计算机层析成像）和核磁共振等影像技术，肠镜检查在识别癌前病变，如息肉、糜烂和溃疡等肠道异常状况时，展现出了更高的敏感性和精确度，使其成为肠道疾病诊断和治疗的重要工具。
哪些是结直肠癌的高危人群
早期结直肠癌及癌前病变筛查的目标人群包括：有便血、黑便、贫血、体重减轻等大肠癌报警症状以及50岁～74岁的无结直肠癌报警症状人群。
此外，满足以下任意一项条件的人群也被视为高风险。大便潜血阳性；一级亲属（父母、兄弟姐妹）有结直肠癌病史；以往有肠道腺瘤史；本人有癌症史；有大便习惯的改变。此外，年龄超过50岁，长期进食较多红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）、低纤维类饮食，缺乏运动，长期吸烟、饮酒患者，具有代谢综合征因素如肥胖、糖尿病、高脂血症等也都是大肠癌发病的危险因素。
一旦出现上述症状，患者应立即就医，进行相关检查，如肠镜检查、影像学检查和血液化验等。早期发现、早期治疗是提高结直肠癌治愈率的关键。
综上所述，结直肠癌是一种可以通过早期发现和治疗获得良好预后的疾病。公众应提高对结直肠癌的认识，关注自己的身体健康，及时就医，以降低疾病对生活质量和生命健康的影响。
 （作者供职于北京老年医院消化内科）