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良言赛良药 |
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良言赛良药
□张善堂
“西方医学之父”希波克拉底有句话：“医生有三大法宝，语言、药物和手术刀。”有时医生的一句话能治病，也能致病；能左右疾病的发展转归，也能影响药物的疗效。故医家不可不慎言。
在生病的过程中，患者在心理上处于痛苦、忧虑、担心、恐惧的非常时刻，能听到医生关切、安慰、有希望的言语，犹如“大旱逢甘霖”，十分难得。医生温暖的言语能减轻患者的心理负担，抚平心理创伤，使之萌生向往好转、战胜疾病的坚强信心。这就是人文关怀的神奇效果，往往这种关怀能起到“未药先疗”的作用。
郭沫若曾经赞许著名耳鼻喉科专家耿鉴庭先生：“好自口中出，春从手上生。”展示了良医治心、妙语回春的治疗手段，但是绝不同于伶牙俐齿、摇唇鼓舌的江湖医生。在治疗过程中，有些特殊情况，例如随着患者病情的发展和预后等情况的变化，医生必须和患者家属沟通。先施仁心，后施仁术。
一则真实的案例：董某，女，58岁，禀赋神经体质，有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）病史。除夕之夜，董某不慎将盘子一掰两半，突然一惊，认为是不祥之兆，内心耿耿于怀。春节后，董某逐渐出现失眠、梦魇，惊而呼叫，心悸，忧郁寡欢，易急易怒，精神恍惚，或幻视幻听，或默默呆坐，或暗自流泪……
董某在丈夫陪同下就诊，坐堂医生诊脉良久后，以关心带恐吓的神态说：“书云，有胃气则生，无胃气则死。你的脉没有胃气了，必须三诊或可治愈。”听到“死”字，董某顿时脸色一沉，旋即离位，刚出大门即放声大哭。自此，董某焦虑、忧愁的心境犹如雪上加霜。患者家属无措，带其转看西医并进行全面体检，结果除心率偏快、血压略高外，未见异常。西医拟用安定、谷维素等药物治疗，并建议董某去看中医。不日，董某在丈夫陪同下又到另一家医院就诊，刚坐下即抢着问医生：“有个医生说我没有胃气了，无胃气就得死，请医生把脉看个究竟！”董某潸然泪下，切切陈词。医生通过问诊后，全悉病因，详细诊脉后说：“你的三部脉，胃、神、根悉旺，不仅有胃气，而且胃气充盛。请放心，很快就能治愈！”听闻此言，董某顿时转忧为喜：“对，我好歹能吃一点儿东西，怎么能说我没有胃气了呢！”
医生将其诊断为百合病，拟用温胆汤、百合知母汤，加煅龙骨、生牡蛎、广郁金、石菖蒲，常规剂量10剂，2天一剂，分成4份服用；另外10剂打成粗末，每次用30克作散煎剂，每日2次，巩固善后，继续服用谷维素。随后，医生建议董某到户外体验田园生活，放松心情。二诊时，董某痊愈。
这则案例证明，医生要谨言慎行，即使是实话也要顾及诸多因素。在诊疗过程中，医生不仅要有高超的医术，还要有良好的沟通技巧和人文关怀精神。在日常工作中，医生可以提高沟通技巧，还可以提高人文素养，并从多个方面入手，包括尊重患者，明确沟通目标，控制沟通中的信息，注意语言和语速，与患者家属沟通，加强人文理念的教育培训，学习医学相关知识，完善考评管理机制，营造良好的医院文化氛围等。通过这些努力，医生可以不断提升自己的专业素质和人文素养，为患者提供更好的医疗服务。
常言：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”《黄帝内经·素问·举痛论》曰：“善言人者，必验之于己。”如果将医患易位，当我们听到恶言后，将作何感受？因此，医生应当把“常将人病如己病，救得他生似我生”作为座右铭。
（作者供职于安徽省六安新华中医院） |
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