□陈 鹏  王迎宾  谌 婧  文/图

   2岁的悠悠（化名）最近经常呕吐。悠悠的父母以为悠悠消化不好，就让悠悠吃了点儿助消化的药。可是，悠悠的呕吐不仅没有好转，还出现了头晕、走路时容易摔倒、精神差，甚至间断性肢体无力的现象。这时，悠悠的父母急了，赶紧带着悠悠来到郑州大学第三附属医院神经外科就诊。
    悠悠在郑州大学第三附属医院做了一系列检查。看着悠悠的医学影像片，主任医师张云鹤对悠悠的父母说：“悠悠片子的构图像一个米老鼠。正常的片子是不会呈现这种影像的。这是典型的鞍上池蛛网膜囊肿影像学表现——米老鼠征。”
    张云鹤说：“鞍上池蛛网膜囊肿的治疗方式有两种：一种是传统的治疗方式，即在显微镜下手术切除囊肿。因囊肿周围解剖结构复杂且非常重要，手术创伤相对较大，术中稍有不慎，可能会引起昏迷、癫痫、电解质紊乱等并发症。另一种治疗方式就是进行微创手术，在脑室镜下进行鞍上池蛛网膜囊肿造口术。微创手术对周围组织的损伤小，并发症少。你们不用担心，这个病一般预后良好，不会影响孩子以后的生活。”
    悠悠的父母听了张云鹤的解释和分析后，决定进行微创手术。
    在充分的术前讨论及准备后，悠悠被送进了手术室，接受脑室镜下鞍上池蛛网膜囊肿造口术。术中，在脑室镜下，张云鹤等人发现囊肿阻塞室间孔，并与周围脑组织粘连紧密。他们用双极电凝小心地灼烧囊肿壁，进行造口（大小约为1厘米×1.5厘米），搭建囊肿内部与脑室系统之间的“桥梁”。手术顺利完成。
    术后，悠悠没有出现任何并发症。在神经外科医护团队的精心护理下，悠悠的肢体运动功能很快恢复正常，现已康复出院。
    鞍上池蛛网膜囊肿是指位于颅底鞍区的囊性病变，多见于儿童。若鞍上池蛛网膜囊肿较小，患儿一般无明显的阳性体征，不需要手术治疗，但要长期随诊观察，定期测量头围，监测神经系统发育情况，定期进行影像学检查；若鞍上池蛛网膜囊肿较大，患儿有神经系统症状，则需要手术干预。
    鞍上池蛛网膜囊肿有以下临床表现：
    1.脑积水。婴幼儿主要表现为头围增大、生长发育迟缓甚至智力低下。
    2.内分泌紊乱，如性早熟、生长激素水平低下等。
    3.视力下降、视野缺损等。
    4.患儿有“玩具样点头”综合征，即头部无规律不自主前后运动。
    5.步态共济失调、角弓反张。
    （作者供职于郑州大学第三附属医院）