□要玉霞

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病；结核病是一种严重危害公众健康的重大传染性疾病。令人担忧的是，结核病还有一个潜在的“患者库”。近年来，我国老年人群糖尿病发病率增长形势严峻。人体感染结核分枝杆菌后，部分免疫功能低下者可能很快发病，绝大多数人将长期处于结核分枝杆菌潜伏感染状态，并有5%~10%的可能在一生中发病。
这2种疾病之间的关系
结核病和糖尿病，一个是慢性传染性疾病，另一个是慢性非传染性疾病，会给患者带来双重负担。研究结果表明，糖尿病患者的结核病发病率高出普通人群的4倍。因此，糖尿病给结核病防治工作带来了挑战。
那么，糖尿病患者感染结核分枝杆菌后会发生什么？研究结果表明，与没有糖尿病的肺结核患者相比，合并糖尿病的结核病患者治疗失败、死亡、复发和耐药的发病风险较高。还有一些研究结果表明，糖尿病患者的血糖水平升高，会为结核分枝杆菌提供有利的生长环境，从而促进结核分枝杆菌的繁殖和扩散，提高结核病的发病率。
糖尿病患者体内的脂肪代谢紊乱，会导致体内甘油三酯增多。甘油三酯水解产物之一的甘油，在细菌培养基中作为主要的碳源，有利于结核分枝杆菌的生长。因此，脂肪代谢紊乱也可能与结核病的发病机制有关。此外，糖尿病会造成患者免疫力下降等情况，会为结核分枝杆菌的迅速生长和繁殖提供适宜的环境，可能导致患者罹患结核病。
糖尿病不仅增加结核病的发病风险，还影响结核病的治疗效果。一旦结核病发病，还会由于氧化应激反应等因素影响患者的血糖，引起患者体内的胰岛素抵抗能力；反之，活动性肺结核也能诱导和加重糖尿病。
对糖尿病和结核病进行双向筛查，早发现、早预防、早治疗，非常重要。当前，我国已经将糖尿病患者作为重点人群开展结核病筛查。因此，糖尿病患者应定期进行结核病筛查，尤其是出现咳嗽、咯痰、乏力等症状时，要及时到结核病定点医疗机构就诊；对于结核病患者，应定期监测血糖水平，尤其是有糖尿病家族史的人群更应警惕糖尿病。
如何预防
如果大家想要远离结核病与糖尿病的双重负担，就必须保证起居室的干净、整洁，勤开窗通风，避免在人群密集的场所活动，佩戴口罩等措施，有效减少感染结核分枝杆菌的风险。另外，大家应避免与结核病患者密切接触，做好个人防护。糖尿病患者应控制好血糖，遵照医嘱服用降糖药物或应用胰岛素，使血糖控制在较为理想的范围，避免糖尿病对机体免疫力损害，还要合理饮食（如少吃高油、高糖食品，多吃新鲜的水果、蔬菜），坚持适度运动，保证充足的睡眠等。这些良好的生活习惯在减少血糖波动的同时，提高免疫力。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）