□甄新安

   结核病是一种古老的传染性疾病。因为存在的时间比较长，人们对结核病的了解相对较多；而新冠病毒感染是近年来被发现的传染性疾病，人们对其认识相对较少。目前，二者均被认为是以呼吸道传播为主的传染性疾病，它们既有相同之处，又有不同之处。
    两者的不同之处如下：
    新冠病毒感染是由新冠病毒引起的急性传染性疾病，具有潜伏期较短（一般不超过14天）、变异快（自2019年以来已发现多种变异毒株）、变异毒株的毒力逐渐降低（奥密克戎变异株的致病力和毒力明显减弱）、多数人发病后具有自限性（一般7天左右自愈，较少发展为重症，较少死亡）、目前无确切的特效药、较易于研发基因疫苗（目前多个国家有多种疫苗）等特点。
    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，具有潜伏期较长（一般超过4周，大部分为终身结核分枝杆菌携带者）、变异慢（同一地区毒株的毒力多年不变）、变异毒株更适应环境、发病后自限率较低（易发展为重症，且如果不治疗，约50%的患者会死亡）、目前有特效药、不易于研发基因疫苗（目前无有效的基因疫苗，仍为1918年发现的活菌疫苗——卡介苗）等特点。
    两者的相同之处如下：
    1.结核病和新冠病毒感染均有明确的传染源。新冠病毒感染的传染源为新冠病毒感染患者和无症状感染者；结核病的传染源为活动性结核病患者（无症状的结核分枝杆菌潜伏感染者无传染性）。对于这两种疾病，在控制传染源时，采取的措施都是尽早发现传染源、隔离和治愈传染源。对结核病患者规范开展抗结核治疗很重要，在结核病患者没有传染性时再让其恢复社会活动。
    2.结核病和新冠病毒感染的传播途径相似。两者均是以呼吸道传播为主的传染性疾病，但新冠病毒感染比结核病更易通过消化道和接触传播。切断传播途径的主要措施为全人群戴口罩、不聚集、不到密闭的场所、勤洗手、房间勤通风，以及不随地吐痰、注意咳嗽礼仪等。
    3.两者的易感人群均为全人群。保护易感人群的措施主要是不到人员密集和密闭的场所（不与结核病患者和新冠病毒感染患者接触），同时接种疫苗。由于新冠病毒的毒株变异快，需要反复接种不同的疫苗，以便加强免疫力，对老年人接种新冠病毒疫苗可减少重症的发生。要预防结核病可接种卡介苗，我国对所有新生儿24小时内免费接种卡介苗（有接种禁忌证者可延缓到禁忌证消失后接种）。国家规划目标为新生儿卡介苗接种率达到90%以上。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）

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   无症状感染者是指无相关临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征），呼吸道等标本新冠病毒病原学（通常指核酸检测）或血清特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体检测结果阳性者。
    无症状感染者有两种情况：一是隐性感染，全过程没有症状或者症状很轻微；二是感染以后处于潜伏期，未来可能会出现症状。