□赵方

   身体麻木是临床上常见的症状之一，患者可能伴有刺痛感、触电感、蚁走感、沉重感等异常感觉。麻木症状发生的体表部位，可以在头面部、肢端、左侧或右侧上下肢体、双上肢或双下肢，还可以表现为身体的局部性或全身性麻木。其原因繁多，有时可能是重大疾病的危险信号。
身体麻木的原因
    感染性疾病 如带状疱疹、细菌性痢疾、破伤风、流行性脑脊髓膜炎等。
    营养缺乏 如营养不良、慢性酒精中毒、维生素B族缺乏等。
    代谢障碍 如糖尿病、肝病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性等。
    工业中毒 如一氧化碳、四氯化碳、有机磷杀虫剂、三氯乙烯中毒等。
    金属中毒 如铅、汞、铂、砷、锑中毒等。
    不规范使用药物 如不规范使用链霉素、氯霉素、乙胺丁醇、异烟肼、阿糖胞苷、呋喃西林、呋喃唑酮、秋水仙碱等药物。
    变态反应 如格林巴利综合征等。
    结缔组织病 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、巨细胞动脉炎等。
    肿瘤 如淋巴癌、多发性骨髓瘤、肺癌等。
    中枢神经系统病变，如脊髓炎症、损伤、肿瘤，大脑皮质、内囊、丘脑部位的炎症性、血管性、占位性病变等。
    颈椎、腰椎病变 如颈椎病、腰椎间盘突出症等。
怎样诊断
    没有准确的诊断，就不能正确治疗。医生在诊断麻木症状时，确定神经损害的解剖学部位及类型，是查明病因的重要环节。
    患者周围神经末梢受损时，出现对称性肢体远端的麻木及感觉减退，呈手套样、袜套样分布；周围神经干受损（如尺神经、桡神经、腓总神经）时，其支配区域内皮肤感觉障碍呈条索样改变，而且常伴有疼痛、无力、肌肉萎缩症状；脊神经后根受损时，出现相应节段的感觉缺失或者减退，常伴有神经根性疼痛（如坐骨神经痛）；脊髓半横切受损时，受损平面对侧的痛觉、温觉减退或者消失；脊髓横贯性受损时，受损平面以下各种痛觉、温觉、触觉均消失，可伴有运动障碍及自主神经功能障碍；脑干受损时，呈交叉性感觉障碍；内囊受损时，对侧偏身感觉减退或者消失，出现偏身感觉障碍、偏身瘫痪、偏盲，又称三偏综合征。
    麻木患者在体检前，医生应详细地询问病史。尤其是对仅有麻木症状、临床检查无任何发现的患者，准确诊断主要依据病史资料。
    如果患者的四肢远端感觉麻木，且近期服用或接触可能引起周围神经受损的药物、化学物品，则周围神经病的诊断尚可成立。同时，医生应准确评估患者是功能性疾病或器质性疾病。
    需要注意的是，在诊断身体麻木的过程中，医生需要对患者的病史、症状、体征，以及实验室与影像学等检查结果进行综合分析，从而揭开麻木症状背后的神秘“面纱”，获得正确的诊断。
    （作者供职于河南省民权县人民医院神经内科）