□刘建梅

   在泌尿系统疾病的治疗中，钬激光碎石术以高效、安全、创伤小等优势，成为治疗尿路结石的重要手段。然而，手术的成功只是患者康复的第一步，术后护理同样非常重要。
术前准备：心理与身体的双重调适
    心理准备 面对手术，患者难免会感到紧张或焦虑。术前，医务人员会详细地向患者讲解手术过程、可能存在的风险及预后，增强患者的安全感。医务人员要鼓励患者积极面对手术，帮助患者保持乐观的心态。
    身体准备 患者应遵照医嘱完成术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、CT（计算机层析成像）等检查。术前一天，患者饮食应清淡，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，保证充足的睡眠。手术当天，患者需要空腹，并排空膀胱。
术后护理：细致入微，促进康复
    饮食调理 术后4小时，若无不适，患者可以摄入流质或半流质食物，如米汤等，然后逐步过渡到正常饮食；避免摄入过多高钙、高草酸食物，以免结石复发。
    摄入足够的水 患者应多喝水，每天饮水2000毫升~3000毫升，排尿2000毫升~2500毫升，以促进结石碎片的排出。患者应将全天饮水量平均分配，避免一次性大量饮水。
    体位与活动 术后，患者应根据医嘱选择合适的体位休息。术后6小时以内，患者可以在床上进行一些运动，如抬腿等；6小时以后，患者可以下床活动，但家属必须陪同，以免跌倒。
    导尿管护理 患者的尿袋要低于膀胱位置，保持导尿管通畅。医务人员要及时清洁患者的尿道口，预防感染；注意观察患者尿液的颜色有无异常，以及量与性状的变化。
    疼痛管理 术后，患者可能有不同程度的疼痛，尤其是腰部和腹部。如果是轻度疼痛，不影响休息和睡眠，患者可以选择听音乐、深呼吸等方式转移注意力。如果出现剧烈疼痛，患者应及时告知医务人员，适当使用止痛药物。
    留置双J管护理 留置双J管的患者，应取半卧位，每天饮水2500毫升左右，排尿2000毫升~2500毫升。在此期间，患者要勤排尿，不能憋尿，避免剧烈运动。患者出现淡红色血尿为正常现象，休息及增加饮水量后即可缓解；如果出现红色血尿、发热、尿频、尿急、尿痛、尿量明显减少、腰痛明显等症状，应及时通知医生。
预防复发：持之以恒，守护健康
    钬激光碎石术虽然能有效解决结石问题，但是预防复发同样重要。患者应保持健康的生活方式，养成良好的饮食习惯，规律作息，避免熬夜；坚持适度运动，增强体质；坚持合理饮食，避免暴饮暴食。高钙结石患者，不宜摄入牛奶、巧克力；草酸结石患者，不宜摄入浓茶、菠菜；尿酸结石患者，不宜摄入高嘌呤食物，如动物内脏等。感染性结石患者，适合进食酸性食物，使尿液酸化。
    总之，钬激光碎石术的成功，离不开术前的充分准备、术后的精心护理，以及长期的健康管理。
    （作者供职于山东省诸城市中医医院）