□徐艳梅

    产后出血是分娩后的一种常见并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。它指的是胎儿娩出后产妇失血量超过一定标准（经阴道分娩为500毫升，剖宫产为1000毫升）的现象。了解产后出血的原因、预防措施及应对方法，对于保障母婴安全至关重要。

产后出血的原因

    子宫收缩乏力：这是最常见的原因，可能与产程过长、产妇疲劳、多胎妊娠等因素有关。子宫收缩乏力会导致对胎盘剥离面无法有效止血。

    胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘植入等，这些因素都会影响胎盘的正常剥离，导致大量出血。

    软产道裂伤：分娩过程中可能发生的宫颈裂伤、阴道裂伤等，也是产后出血的重要原因。

    凝血功能障碍：与产妇自身的凝血机制有关，可能导致出血难以控制。

产后出血的预防

    加强孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理贫血、高血压、糖尿病等可能导致产后出血的高危因素。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，以增强身体素质。

    正确处理产程：医护人员应密切关注产妇的产程进展，及时发现并处理可能导致出血的因素，如产程过长、宫缩乏力等。应及时采取措施促进分娩，避免过度疲劳。

    合理使用催产素：催产素虽然能促进子宫收缩，但是使用时需要严格控制剂量和速度，避免过量使用导致子宫过度收缩，从而引起出血。

    预防产道损伤：医护人员应熟练掌握助产技术，避免过度用力或操作不当导致产道损伤。对于产道裂伤，应及时进行缝合处理。

产后出血的应对方法

    及时发现并处理：产后出血通常发生在分娩后2小时内，医护人员应在这段时间内密切观察产妇的生命体征和出血情况。一旦发现出血迹象，应立即采取措施进行处理，如按摩子宫、使用止血药物等。

    补充血容量：大量失血会导致产妇血容量严重不足，因此需要及时补充血容量。医护人员应根据产妇的失血量和生命体征，给予适量的输血、输液等治疗。

    针对原因治疗：根据产后出血的原因，采取相应的治疗措施。如对子宫收缩乏力者可使用宫缩剂，促进子宫收缩；对胎盘因素者需要及时取出滞留的胎盘；对凝血功能障碍者需要补充凝血因子或使用抗凝药物等。

    抗休克治疗：对于出现休克的产妇，应立即进行抗休克治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。

    心理疏导：产后出血会给产妇带来极大的心理压力和恐惧感。医护人员应关注产妇的心理状态，及时进行心理疏导，帮助产妇保持平静、乐观的心态。

    在预防和应对产后出血的过程中，产妇家属的配合与支持同样重要。产妇家属应关注产妇的身体状况，及时与医护人员沟通，了解产妇的病情和治疗进展，同时给予产妇充分的关心和鼓励，帮助她们渡过这段艰难时期。

    （作者供职于山东省滕州市妇幼保健院）