□何烨

    在孕育新生命的奇妙旅程中，每一次产检都如同探索未知的宝藏。胎心监测是孕期检查中的一个重要环节，可以让准父母听到胎儿的心跳声并了解胎儿的健康状况。

胎心监测的意义

    胎心监测，顾名思义，是通过专业设备监测并记录胎儿心率变化的过程。这一技术广泛应用于产前检查中，特别是在孕晚期和分娩过程中，对于评估胎儿宫内状况、及时发现胎儿窘迫等异常情况具有重要意义。胎心率正常与否，直接反映了胎儿在子宫内的生理状态，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。

胎心率的正常范围

    在正常情况下，胎心率会随着孕周的增加而逐渐下降，但总体保持在一定范围内。一般来说，妊娠早期（孕12周前）胎心率可能偏快，达到160次/分~170次/分，甚至更高；随着孕周的增加，胎心率逐渐趋于稳定，妊娠中晚期（孕20周后）胎心率多在110次/分~160次/分之间。需要注意的是，胎儿在睡眠或安静状态下心率可能稍低，而在活动时或受到外界刺激时心率可能会加快，这些都是正常的生理现象。

胎心监测的方法

    胎心监测主要分为两类：间歇性监测和连续性监测。

    1.间歇性监测：通常在常规产检时进行，医生使用多普勒胎心仪在孕妇腹部寻找胎心位置，短暂监测并记录胎心率。这种方法简便易行，适合在日常产检中使用。

    2.连续性监测：在分娩过程中或怀疑胎儿存在宫内窘迫等异常情况时采用，通过胎心监护仪持续监测并记录胎心率、胎动及宫缩情况，以便及时发现并处理潜在问题。连续性监测能够提供更全面、连续的数据，有利于医生作出更准确的判断。

解读胎心监测结果

    胎心监测结果并非只看一个瞬间的胎心率数值，而是需要结合胎心率的变化趋势、胎动情况及宫缩情况来综合评估。

    胎心率基线：无胎动和无宫缩影响时的胎心率平均值，应在正常范围内波动。

    胎心率变异：胎心率在一定时间内的微小波动，反映了胎儿自主神经系统的调节能力。良好的变异是胎儿健康的表现。

    胎动后胎心加速：胎儿活动时，胎心率应出现短暂而明显的上升，通常上升幅度大于15次/分，持续时间超过15秒，是胎儿储备能力良好的标志。

    减速：分为早期减速、变异减速和晚期减速。不同类型的减速可能预示着不同的胎儿状况，医生会根据具体情况进行判断。

异常情况及处理

    当胎心监测结果出现异常时，如胎心率持续低于或高于正常范围、变异减少、频繁出现或严重减速等，可能提示胎儿存在宫内窘迫、缺氧等风险。此时，医生会根据具体情况采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、吸氧、静脉输液、紧急剖宫产等，以确保胎儿安全。

    胎心监测是孕期保健中不可或缺的一环，它让准父母能够更直观地了解胎儿的健康状况，也为医生提供了重要的诊断依据。然而，需要注意的是，胎心监测结果虽然很重要，但是并非绝对，应结合其他临床信息综合判断。同时，孕期保持良好的生活习惯、定期产检、及时发现并处理异常情况，是保障母婴健康的关键。

    （作者供职于山西省大同市第五人民医院产科）