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患了妊娠期高血压疾病 怎样保障母子平安 |
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□刘 群 备孕和怀孕是两段独特的人生经历，对于孕妇来说，那些日子应该是幸福而难忘的时光。笔者是超声科医生，每天和孕妇们共同期待，一起看看胎儿长得怎么样了，最近体重增加了多少，胎儿有什么不舒服，胎儿在孕妇肚子里面好吗……看到各项指标都挺好，笔者的心情跟着舒畅，如果胎儿状态不好，笔者也会很沮丧。
有一位妊娠期高血压疾病患者和丈夫在外地工作，在当地产检的时候，医务人员告诉她：“胎儿脐动脉舒张期血流消失，需要住院剖宫产，但是胎儿刚刚30周，不一定能活。”孕妇听胎儿随时有生命危险，顿时眼泪夺眶而出，无法接受但又不知所措，情急之中辗转联系到菏泽市第六人民医院妇产科，连夜开车5个小时来到菏泽市第六人民医院治疗。
脐动脉是胎儿脐带内的动脉血管，它的一头连接着胎儿，另一头连接着胎盘；把胎儿不需要的代谢废物送回到胎盘，转移给孕妇，如果胎盘功能受损，脐动脉内血液回不到胎盘里，就会出现舒张期血流消失，到了一定程度胎儿会缺氧，甚至出现心脏功能下降，错过救治机会，很可能会导致胎死宫内；如果立即剖宫产，这个月份的胎儿肺部发育不成熟，出生后不久就会出现呼吸功能不全，同样面临生命危险。
什么是妊高征？简单说就是妊娠期高血压疾病，它会影响孕妇的各种重要器官，同时也会影响胎儿的正常发育，胎盘因为孕妇的小血管痉挛没有更多营养物质供应而发育不良、功能受损。胎盘是胎儿和孕妇之间的桥梁，是交换气体与营养的重要部位。胎盘出现问题就等于断了胎儿的营养补给，胎儿就会生长受限甚至缺氧。
那位妊娠期高血压疾病患者转入菏泽市第六人民医院后，在妇产科主任的带领下，学科专家会诊，决定继续妊娠，但存在胎死宫内的可能性，严密观察孕妇与胎儿的情况，同时促肺成熟。隔一天在超声科复查一次彩超，看看胎儿在孕妇肚子里是不是舒服，脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉、静脉导管等一个都不能少，在各项指标都没有变坏的情况下，尽可能让胎儿在孕妇的肚子里多待几天，争取完成促肺成熟的治疗，减低出生后的风险。
经过几天的观察胎儿脐血流改善并不明显，这时候静脉导管a波仍为正向血流频谱，说明胎儿心脏功能还没有受到影响。
第一阶段促肺治疗已完成，考虑到孕妇的综合情况和3次彩超结果并不乐观，妇产科专家会诊决定终止妊娠，在菏泽市第六人民医院相关科室的共同努力下，孕妇剖宫产下一名1350克的男婴。目前，男婴的身体各项指标均正常，已顺利出院。
那么，为什么会有妊娠期高血压疾病呢？它有多大危害呢？怎么预防呢？首先，妊娠期高血压疾病的病因和发病机制至今专家也没有一个统一的定论。但是，我们明确知道的是妊娠期高血压疾病对孕妇和胎儿的危害极大。
首先，对孕妇的危害，可谓是全方位的“攻击”，针对孕妇的心、肝、脑、肾等重要器官它都会“驻扎、搞破坏”；对胎儿的危害就是出现生长受限、宫内窘迫、早产等情况。
那么我们可以预防吗？在饮食方面，孕妇要注重营养搭配，确保营养均衡，保证蛋白质和各种维生素的摄入量，戒掉不良嗜好，保持低盐饮食，控制体重，养成良好的生活方式，保证每日充足睡眠，心情舒畅，适度运动；按时产检，定期测量血压，化验尿常规，评估有没有相关高危风险。一旦出现高血压，孕妇要及时到正规医疗卫生机构检查和治疗，让我们一起努力，为孕妇和胎儿的健康保驾护航，迎接新生命的到来。
（作者供职于山东省菏泽市第六人民医院超声科）
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