□何丽君

   癫痫是一种神经系统疾病，在儿童中的发病率虽然不高，但是一旦确诊，对患儿及家庭来说，无疑是一场长期的挑战。癫痫的发作不仅影响儿童的身体健康，还可能对其心理、社交和生活质量造成深远的影响。
病情反复的原因
    儿童癫痫反复发作的原因往往涉及多个方面，其中关键因素包括治疗依从性不足、药物管理不当、生活环境中的诱因未得到有效控制等。
    具体而言，若患儿未能严格遵循医嘱，无论是私自调整药物剂量、忘记按时服药，还是未能形成规律的服药习惯，都可能导致体内药物浓度产生波动，无法持续有效地控制病情，从而引发癫痫的反复发作。此外，即使患儿按时服药，若所选药物对病情控制效果不佳，也需要及时调整治疗方案。同时，在患儿的生活环境中，若存在未消除的诱发因素，如不合理的饮食习惯、长期熬夜导致的睡眠不足等，都可能成为癫痫发作的催化剂，进一步加剧病情的反复。因此，针对儿童癫痫的照护，需要全面考虑治疗方案的执行、药物管理的精细化和生活环境的优化，以减少癫痫的复发风险。
日常护理
    保持规律作息 家长应帮助儿童建立固定的作息时间表，包括起床、吃饭、学习、休息、睡觉等，避免过度疲劳和睡眠不足。保持卧室安静、舒适、光线柔和，避免噪音和光线的干扰，有助于患儿入睡。此外，避免儿童在睡前进行过于兴奋或刺激的活动，如观看恐怖电影、玩游戏等，以减少夜间癫痫发作的风险。
    合理安排学习与休息 家长应合理安排儿童的学习任务，避免过度疲劳。同时，坚持适度运动对患儿来说是有益的，可以增强体质，提高免疫力。但需要注意，运动应避免过于剧烈或思想高度集中的项目，如游泳、攀岩等，以防在癫痫发作时发生意外。
    减少电子产品的使用时间 长时间盯着电子屏幕不仅影响患儿视力，还可能引发精神疲劳，增加癫痫发作的风险。因此，家长应限制患儿使用电子产品的时间，鼓励其多参与户外活动，享受自然光线的照射。
饮食管理
    合理膳食 患儿的饮食应营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质和钙质的食物，如鱼、虾、鸡蛋、新鲜的蔬菜等。这些食物有助于患儿补充营养素。同时，患儿应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等，以避免诱发癫痫发作。
    远离烟、酒等刺激性物品 烟、酒、咖啡等刺激性物品对神经系统有兴奋作用，容易诱发癫痫发作。家长应严格禁止患儿接触这些物品，并教育患儿识别并拒绝这些不良诱惑。
    适量饮水 患儿应适量饮水，避免一次性大量饮水，因为短时间内大量饮水可能增加颅内压，诱发癫痫发作。
安全防护
    设置安全环境 家长应将锋利、危险的物品放置在患儿无法触及的地方，如刀具、剪刀、药品等。同时，保持地面干燥，避免摔伤。在学校，老师也应关注患儿的安全，避免其参与可能引发癫痫发作的活动。
应对措施
    癫痫发作的前兆 部分患儿在发作前会有先兆症状，如头痛、恶心、视物模糊等。家长应教会患儿识别这些先兆，一旦出现，应立即寻找安全的地方休息，避免摔伤。同时，家长也应密切关注患儿的身体状况，一旦发现异常，及时采取措施。
    保持冷静 当患儿出现癫痫发作时，家长或周围人员应保持冷静，不要惊慌失措，应立即将患儿移至平坦、安全的地方，避免摔伤。
    侧卧防误吸 家长或周围人员应将患儿的头部偏向一侧，以便口腔分泌物能自然流出，防止误吸。同时，松开患儿的衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。
    避免强行制止抽搐 在医生到来之前，家长或周围人员不要强行制止患儿的抽搐动作，以免造成额外的伤害。可以轻轻扶住患儿的身体以防摔伤，但不要用力按压或束缚患儿四肢。
    记录发作情况 患儿发作结束后，家长应详细记录发作的时间、症状、持续时间等信息，以便医生了解病情并出台相应的治疗方案。
    携带病历卡 患儿外出时，应随身携带病历卡，上面注明患儿的姓名、年龄、病情、用药情况、紧急联系方式等。在紧急情况下，他人可以迅速了解患儿的情况，并采取相应的救助措施。
心理支持
    耐心引导 患儿在成长过程中，会面临来自社会的偏见，导致精神压力增大。家长应给予患儿足够的关爱和支持，耐心引导他们正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
    鼓励参与集体活动 家长应鼓励患儿参与适合其年龄和病情的集体活动，如与同龄人一起玩耍、参加兴趣小组等。这有助于患儿建立自信心，减少孤独感和自卑感。
    寻求心理援助 如果患儿在心理上出现问题，如焦虑、抑郁等，家长应及时带患儿寻求专业心理咨询师的帮助。通过专业的心理干预和治疗，帮助患儿走出心理困境，恢复健康心态。
及时就医
    遵医嘱用药，定期复诊 家长应严格按照医生的建议和处方给患儿用药，确保按时足量服用抗癫痫药物，不要擅自停药或更改剂量，以免影响治疗效果或引发不良反应。
    患儿在用药期间必须定期复诊，以评估治疗效果和调整治疗方案。开始阶段可2周～3周复查1次，半年后改为3个月～6个月复查1次。复查内容包括临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规等。
    家长应注意观察患儿服药后的反应，如有任何不适或新的症状出现，应及时告知医生并调整治疗方案。
    了解疾病知识，科学预防 家长应主动学习癫痫的相关知识，了解疾病的病因、症状、治疗方法、预防措施等。通过科学预防可以减少癫痫发作的频率和程度，如避免患儿接触过多的噪音、光线等，保持周围环境的清洁，预防感冒等感染性疾病。
    儿童癫痫的照护需要家长、医生和社会的共同努力。保持规律作息、合理饮食、安全防护、心理支持、规范的就医行为等，可以有效控制癫痫的发作，提高患儿的生活质量。
    （作者供职于广东省广州市社会福利院康复医院护理部）