□张晓莉

手足癣作为一种常见的真菌性皮肤病，由皮肤癣菌感染手足部位的皮肤而引起。若治疗不当或被忽视，手足癣会引发严重的并发症，影响患者的生活质量。本文将从专业的角度探讨手足癣的预防与治疗策略，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
    手足癣是发生于掌、跖与指（趾）间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。这些真菌能够在温暖潮湿的环境中迅速繁殖，因此手足癣在夏季和潮湿地区高发。手足癣具有传染性，主要通过直接接触患者或接触被污染的物品（如拖鞋、浴巾等）传播，手癣常由足癣感染而来。
    临床表现
    水疱型：这种类型的手足癣发生在指（趾）间、手掌以及足底、手足侧缘等部位，会反复出现群集或散在的小水疱。水疱位置较深，壁不容易破，数天后可以吸收脱皮，有时小水疱可融合成大水疱，伴有明显的瘙痒感。
    鳞屑型：手掌或足底有明显的小片状脱屑，一般呈环形，也可见到局部红斑、丘疹。这一类型的皮损边缘常有小片状脱屑，呈环形或弧形附着于皮损的边缘。当真菌增殖病情加重时，会在原有的基础上生成丘疹，并伴有瘙痒感。
    浸渍型：主要发生在指（趾）间，这个部位通常潮湿，表皮浸软变白，剥除浸软的白皮后可见到红色糜烂的基底，并伴有少量渗液。患者常感到瘙痒和不适。
    增厚型：表现为皮肤角质层增厚，表面有粗糙的脱屑，纹理加深，容易皲裂、出血。这一类型的手足癣通常无瘙痒感，但皮肤较为干燥和粗糙。
    手足癣的预防
    保持个人卫生：勤洗手、勤洗脚，保持手足部位清洁干燥。尽量避免到公共浴池洗浴，尽量少使用公共拖鞋、毛巾等，以降低发生交叉感染的风险。定期更换鞋袜，保持鞋袜清洁干燥，可选择透气性好的材质，如棉袜。
    避免搔抓：在手足癣治疗期间，避免用手搔抓患处，防止发生自身传染或继发感染。如果手足部位出现瘙痒、脱皮等症状，应及时就医，避免抓挠。
    皮肤护理：避免长时间接触刺激性溶剂、洗涤剂等化学物质，以免破坏皮肤屏障，增加发生感染的风险。需要长时间接触这些物质的人群，应做好皮肤防护措施。
    增强免疫力：保持良好的生活习惯，增强免疫力，以抵抗真菌的侵袭。
    手足癣的治疗
    外用药物治疗：症状较轻的手足癣患者，可外用抗真菌药物进行治疗。常用的外用药物包括咪唑类药物（如硝酸咪康唑、联苯苄唑等）和丙酰胺类药物（如萘替芬、布替萘芬和特比萘芬等）。外用药物时，应确保疗程足够，一般需要连续使用6周以上。
    口服药物治疗：症状较重或外用药物疗效不佳的患者，可在医生的指导下口服抗真菌药物进行治疗。常用的口服药物包括伊曲康唑胶囊和盐酸特比萘芬片等。需要注意的是，这些药物可能存在一定的不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。患者在用药前应进行相关检查，用药后注意监测。
    联合治疗：对于同时伴有甲真菌病（灰指甲）的手足癣患者，应同时进行手足癣和甲真菌病治疗，以免相互传染和反复发作。
    （作者供职于山东省菏泽市曹县第二人民医院）