□苏文辉
3月的一天中午,我在医院里值班。急诊科给我们送来了一位女性患者。这位患者下腹痛,面色苍白,痛苦表情。我立刻进入“战斗”状态。超声探头是我的武器,它就像医生的眼睛,穿过皮肤、肌肉看患者身体里面到底发生了什么。我询问后得知患者有停经史,尿妊娠试验阳性,应该是怀孕了,那就让我找一找小小的孕囊在哪里。咦,子宫里面没有,周围怎么多了一个包块?终于,我找到了孕囊,大量积液把肝脏都泡在了里面,毫无疑问,是宫外孕破裂出血。这位患者急需手术。 宫外孕是什么?为什么会引起出血?我们一起来看一看宫外孕的“前世今生”。小小的受精卵本来想在子宫里生根发芽,可是没有找到那个温暖又安全的小房子,它“迷路”了,跌跌撞撞地来到一个叫输卵管的地方,迷迷糊糊地住下不走了。不久,孕囊就长了出来。随着孕囊一天天长大,输卵管受不了了,它小小的身躯怎么能经得住孕囊的快速生长呢?终于有一天,输卵管承受不住了,破裂了,剧烈的疼痛惊醒了沉浸在幸福中的准妈妈,腹腔内大量出血让本来面色红润的准妈妈变得面色苍白,并恐惧不已。于是,在家人的陪伴下,准妈妈紧急来到医院就诊。 为什么会得宫外孕?我们一起来找找原因。我们先要知道宫外孕是什么。宫外孕更准确的说法应该是异位妊娠,即受精卵没有在子宫腔内着床发育,跑到外面去了,有可能是输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角等,最常见的部位是输卵管壶腹部。调皮的受精卵为什么不走寻常路? 原因如下:1.输卵管黏膜炎症;2.曾有过输卵管妊娠病史;3.输卵管堵塞;4.输卵管先天发育不良;5.避孕失败;6.多次人流手术;7.不良生活习惯;8.辅助生殖受孕。 怎么预防宫外孕呢?答案是无法预测和规避。我们做好以下几点,可以减少宫外孕的发生:1.预防生殖系统感染;2.及时治疗生殖系统炎症;3.正确避孕,避免人流手术。 如果发生宫外孕,会怎么样呢?一旦发生宫外孕,会出现急性盆腹腔出血,轻则疼痛、晕厥,重则休克,甚至死亡。但是,不必过于紧张。一般情况下,宫外孕在停经后第6周~第8周的时候破裂,也有个别发生在停经3个月的时候,这给了我们充足的时间去发现它。 问题又来了,如果怀孕了,怎么知道是宫外孕还是正常怀孕呢?怎么及时发现宫外孕呢?会有什么感觉或者不舒服吗?理论上讲是可以的,你可能会有停经、腹痛、阴道流血等症状。其中,腹痛为最主要的症状,是由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起的。输卵管破裂时,患者突感下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;若血液积聚在子宫直肠陷凹处,肛门有坠胀感;若血液刺激膈肌,可引起肩胛放射性疼痛。如果出现这些症状,可不能忽视,这些都是根据多年临床经验总结出来的典型症状,并被写进教科书里。若恰巧有这些症状,要及时去医院做B超检查,抽血查HCG(人绒毛膜促性腺激素),做到早发现、早处理。 如果没有这些典型症状,怎么办?那也没关系,该来月经的时候没来,你总该知道怎么做吧!可以先在家里做一个尿妊娠试验,如果早孕试纸上出现红红的“两道杠”,就提示怀孕了。在怀孕后40天左右,要去医院做相关检查,看子宫里面有没有孕囊。 若检查出来宫外孕,不必过于紧张。临床上,医生会根据你的具体情况采取治疗措施,如期待治疗、药物保守治疗、手术治疗等。 要听从医生的建议,渡过难关。记住,你所要做的,就是不可心存侥幸,要对自己的生命负责,医生同样会对你的健康负责。 (作者供职于山东省菏泽市第六人民医院超声科) |