□苏文辉

3月的一天中午，我在医院里值班。急诊科给我们送来了一位女性患者。这位患者下腹痛，面色苍白，痛苦表情。我立刻进入“战斗”状态。超声探头是我的武器，它就像医生的眼睛，穿过皮肤、肌肉看患者身体里面到底发生了什么。我询问后得知患者有停经史，尿妊娠试验阳性，应该是怀孕了，那就让我找一找小小的孕囊在哪里。咦，子宫里面没有，周围怎么多了一个包块？终于，我找到了孕囊，大量积液把肝脏都泡在了里面，毫无疑问，是宫外孕破裂出血。这位患者急需手术。
    宫外孕是什么？为什么会引起出血？我们一起来看一看宫外孕的“前世今生”。小小的受精卵本来想在子宫里生根发芽，可是没有找到那个温暖又安全的小房子，它“迷路”了，跌跌撞撞地来到一个叫输卵管的地方，迷迷糊糊地住下不走了。不久，孕囊就长了出来。随着孕囊一天天长大，输卵管受不了了，它小小的身躯怎么能经得住孕囊的快速生长呢？终于有一天，输卵管承受不住了，破裂了，剧烈的疼痛惊醒了沉浸在幸福中的准妈妈，腹腔内大量出血让本来面色红润的准妈妈变得面色苍白，并恐惧不已。于是，在家人的陪伴下，准妈妈紧急来到医院就诊。
    为什么会得宫外孕？我们一起来找找原因。我们先要知道宫外孕是什么。宫外孕更准确的说法应该是异位妊娠，即受精卵没有在子宫腔内着床发育，跑到外面去了，有可能是输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角等，最常见的部位是输卵管壶腹部。调皮的受精卵为什么不走寻常路？
    原因如下：1.输卵管黏膜炎症；2.曾有过输卵管妊娠病史；3.输卵管堵塞；4.输卵管先天发育不良；5.避孕失败；6.多次人流手术；7.不良生活习惯；8.辅助生殖受孕。
    怎么预防宫外孕呢？答案是无法预测和规避。我们做好以下几点，可以减少宫外孕的发生：1.预防生殖系统感染；2.及时治疗生殖系统炎症；3.正确避孕，避免人流手术。
    如果发生宫外孕，会怎么样呢？一旦发生宫外孕，会出现急性盆腹腔出血，轻则疼痛、晕厥，重则休克，甚至死亡。但是，不必过于紧张。一般情况下，宫外孕在停经后第6周~第8周的时候破裂，也有个别发生在停经3个月的时候，这给了我们充足的时间去发现它。
    问题又来了，如果怀孕了，怎么知道是宫外孕还是正常怀孕呢？怎么及时发现宫外孕呢？会有什么感觉或者不舒服吗？理论上讲是可以的，你可能会有停经、腹痛、阴道流血等症状。其中，腹痛为最主要的症状，是由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起的。输卵管破裂时，患者突感下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；若血液积聚在子宫直肠陷凹处，肛门有坠胀感；若血液刺激膈肌，可引起肩胛放射性疼痛。如果出现这些症状，可不能忽视，这些都是根据多年临床经验总结出来的典型症状，并被写进教科书里。若恰巧有这些症状，要及时去医院做B超检查，抽血查HCG（人绒毛膜促性腺激素），做到早发现、早处理。
    如果没有这些典型症状，怎么办？那也没关系，该来月经的时候没来，你总该知道怎么做吧！可以先在家里做一个尿妊娠试验，如果早孕试纸上出现红红的“两道杠”，就提示怀孕了。在怀孕后40天左右，要去医院做相关检查，看子宫里面有没有孕囊。
    若检查出来宫外孕，不必过于紧张。临床上，医生会根据你的具体情况采取治疗措施，如期待治疗、药物保守治疗、手术治疗等。
    要听从医生的建议，渡过难关。记住，你所要做的，就是不可心存侥幸，要对自己的生命负责，医生同样会对你的健康负责。
    （作者供职于山东省菏泽市第六人民医院超声科）