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浅谈地黄饮子治疗中风后失语 |
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浅谈地黄饮子治疗中风后失语
□李燕梅 冯佳丽 刘洪峰 中风是脑血管常见疾病，是脑部供血障碍导致的脑细胞缺血、缺氧坏死，脑功能障碍，具有较高的致死风险。中风，在临床上以突然不省人事，伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等为特征。当前，医疗技术水平的提升，提高了中风患者的救治成功率。但是，基于疾病的特殊性，导致患者致残风险较高。中风患者一般有失语、肢体不遂等症状，救治成功后仍有明显的后遗症，语言障碍是常见症状，患者失望、悲观等情绪明显，增加了患者的心理压力以及家庭的经济负担。因此，针对中风失语患者，临床主张早发现、早治疗、早康复。该病发生后常会损害患者的表达能力，引发失语症，一般表现为表达障碍、理解障碍、语言功能减退等，影响患者正常生活。中风多发于患有肥胖症、高脂血症、高血压病等人群，代谢功能紊乱、血管堵塞、动脉硬化是上述人群出现中风的主要原因，而在中风发生后常会合并失语症。中风会导致患者发生炎症反应，增加氧自由基与氨基酸浓度（兴奋性），进而损害神经元细胞；梗死灶或出血，会损害患者的语言中枢。中风后失语患者常会出现无法准确表达、难以理解语句含义等问题，对患者的社交能力造成影响，不利于正常生活。
中医认为，中风后失语属“喑哑”“舌强”等范畴，多由肾阴虚引发，促使患者舌脉受阻，导致其丧失语言能力。针对中风后失语患者，临床认为实施科学、规范的干预手段较为关键，能够有效改善其语言功能，减轻其失语症状。中风后失语病位在脑，表现于舌，属于脏腑的阴阳失调、窍闭神损、神昏失语。治疗应以行瘀通络、祛瘀化痰为原则。
地黄饮子基本药物组成为熟地、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、远志、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子和巴戟天，用时需要加入生姜、大枣及薄荷同煎。地黄饮子主治“喑痱”，“喑”即“舌强不能言”，“痱”即“足废不能用”，此证当属虚阳上浮而下元虚惫，兼有痰浊上犯阻塞窍道。患者出现语言障碍及吞咽障碍时，肾脉与舌本相通，中风日久，肾精不能上荣于舌，舌体僵硬故不能言，痰瘀互结上逆，脑窍不清，喉窍壅塞故产生吞咽困难。上述症状可用地黄饮子治疗，方中熟地、山茱萸滋肾阴填肾精，肉苁蓉、巴戟天补肾温阳，四药阴阳并补，共为君药；麦冬、五味子、石斛育阴滋阴，附子、肉桂引火归元，臣药加强了君药益肾填精之作用；再佐以远志、石菖蒲、茯苓，开窍豁痰心肾相交；薄荷轻清疏散，生姜大枣可调补阴阳气血。地黄饮子中的地黄凉血止血作用强，熟地擅于滋补阴血、填补精髓，远志有抗氧化、减少氧化应激反应的效果，诸药可以改善脑部供血，提高脑细胞抗缺氧能力，促进血管新生、脑功能恢复，全方标本兼顾，通治一身。
地黄饮子对中风后遗症具有很好的疗效，但是要因人而异。阴虚火旺型，可减掉附子、肉桂，加滋阴降火药物，如知母、生地等；肝阳偏亢型，可加滋阴潜阳药物，如龟板、赭石等。地黄饮子可以联合针灸、穴位贴敷等中医外治方法，缓解失语、吞咽困难、共济失调等症状。
（李燕梅供职于河南中医药大学第一附属医院；冯佳丽、刘洪峰供职于郑州市金水总医院）
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