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水痘的中医分型辨治思路 |
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□王付
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。本病好发于10岁以下人群，易在集体活动中流行。
营卫不和证
主要症状 发热，恶寒，疹色红润，疱浆清亮，痘疹此起彼伏，以躯干为多。可能伴随的症状，包括咳嗽，或打喷嚏，或鼻塞，或鼻流清涕，或不发热，或咽干，或疹根红晕不明显。
辨证要点 肢体困重，口渴且不欲多饮，舌质红，舌苔黄腻，脉浮或数。
治则与选方 清透郁热、解毒利湿。方选麻杏石甘汤、茵陈五苓散与藜芦芍药汤合方。
营血热毒证
主要症状 痘疹稠密，色泽紫暗，根盘红晕明显，疱浆较混。可能伴随的症状，包括烦躁，或面红目赤，或牙龈肿痛，或口舌生疮，或咽干，或大便干结。
辨证要点 壮热，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄糙或腻，脉大或数。
治则与选方 清热透疹、凉血解毒。方选大青龙汤、泻心汤与附子贝母汤合方。
热毒陷心证
主要症状 谵语，或昏迷，痘疹稠密，色泽紫暗。可能伴随的症状，包括烦躁，或嗜睡，或牙龈肿痛，或口舌生疮，或咽痛，或大便干结。
辨证要点 高热，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄，脉洪大或数。
治则与选方 清心解毒、开窍醒神。方选白虎汤、防己地黄汤与藜芦人参汤合方。
热毒袭肝证
主要症状 手足抽搐，或痉厥，痘疹稠密，色泽紫暗。可能伴随的症状，包括头痛，或头晕，或目赤，或面红，或咽干，或牙关紧闭。
辨证要点 高热，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄，脉浮大或弦。
治则与选方 清肝解毒、熄风解痉。方选风引汤与藜芦芍药汤合方。
热毒脓疱证
主要症状 发热，痘疹破溃，流出脓液。可能伴随的症状，包括皮肤红肿焮痛，或头痛，或疹色紫暗，或面红，或咽干，或烦躁。
辨证要点 口渴欲饮，舌质红，苔黄厚或腻，脉滑或数。
治则与选方 清热解毒、活血祛脓。方选小柴胡汤、排脓散与附子花粉汤合方。
（作者供职于河南经方医药中心中医门诊）
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