□陆瑞华

疼痛是大多数疾病都有的症状，被认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”。在治疗疼痛的过程中，医生应根据患者的病因有针对性地采取措施。医院的疼痛科能帮助患者解决哪些问题？现在，我们一起走进疼痛科，认识常见的疼痛治疗方法。
    疼痛科主要治疗哪些疾病
    疼痛科是一门新兴的学科，主要是对慢性疼痛性疾病进行诊断，涉及专业范围较广，包括很多疾病，如脊柱与骨关节病、软组织疼痛等。患者只要是因为慢性疼痛来到医院，就可以前往疼痛科就医，寻求专业帮助。疼痛科医生可以进行多种疼痛的治疗，主要包括以下几种：
    一是慢性神经病理性疼痛，包括常见的神经痛、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛、糖尿病周围神经病变等。
    二是慢性癌性疼痛，就是恶性肿瘤引起的慢性疼痛。
    三是各种各样的骨关节疼痛。骨关节疼痛可以见于多种疾病，如类风湿关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织病、痛风性关节炎等。
    四是慢性头痛，尤其是慢性神经血管性头痛，比如偏头痛、重性头痛、经常性头痛等。
    在疼痛科，常见的疼痛治疗方法有哪些
    微创介入
    疼痛科以微创介入为特色，采取综合治疗方法。微创技术具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好、患者术后恢复快等优点。微创手术能够阻断痛觉的神经传递。癌性疼痛就需要微创介入治疗。比如，常见的胰腺癌侵犯腹腔淋巴结，或侵犯腹腔神经丛，会导致剧烈的腹痛。此时，对患者使用微创介入的治疗方式，创伤比较小，且患者术后恢复得也快。具体操作：在CT（计算机层析成像）或者MRI（磁共振成像）等的引导下，对患者进行消融及放射性粒子植入，对胰腺癌进行治疗，能够控制胰腺癌的生长，延长患者的生存期。
    神经阻滞疗法
    神经阻滞疗法又被称为“封闭疗法”，是目前诊断与治疗疼痛最基本的手段，对于肩膀上的疼痛、三叉神经痛、腰腿疼痛等治疗效果不错。在患者的病情比较严重、药物治疗达不到良好的效果且暂时没有必要进行外科手术的情况下，可选择神经阻滞疗法。神经阻滞疗法就是在神经干、神经丛等处以药物或物理方法阻断痛觉传导，从而达到消除疼痛的目的。下面，以肋间神经痛的治疗为例，分析一下神经阻滞疗法。肋间神经痛是从胸背部沿肋间至胸腹前壁中线带状区的疼痛，会给患者带来较大痛苦。如果肋间神经痛得不到根治，就会出现反反复复的情况。对于肋间神经痛，可以采取神经阻滞疗法，即在局部麻醉下对周围神经或中枢神经的神经冲动进行干扰，终止传导，以减轻神经痛。
    物理治疗
    物理治疗主要是通过热敷、冷敷或超声波、激光等来帮助患者缓解疼痛。这一方法可以改善局部血液循环，消除炎症，促进组织修复，从而减轻疼痛，恢复功能。红外线偏振光照射治疗便是疼痛科治疗慢性疼痛的物理疗法之一，主要是对手术后的伤口、炎症、外感病症、外周损伤，以及腰痛、软组织损伤等进行治疗，将肉眼看不到的光线透至真皮及皮下组织达2厘米~3厘米，促进肿胀消退，缓解肌肉痉挛，能够达到较好的治疗效果。
    药物治疗
    疼痛科缓解、治疗疼痛时还会运用药物治疗这种手段。不同的药物往往会产生不同的治疗效果。这就需要专业医生根据患者疼痛的性质和程度，选择不同类型的药物进行治疗。布洛芬这类非甾体抗炎药，可用于缓解轻度至中度的疼痛，消除炎症；盐酸乙哌立松这类肌肉松弛剂，可用于减轻肌肉紧张引起的疼痛；利多卡因这类局部麻醉药，可用于局部疼痛缓解。
    治疗疼痛时需要注意什么
    一是治疗前尽量不要空腹。这是因为接受疼痛治疗时会有一定创伤，如果空腹，可能会导致心慌、晕厥等不适。
    二是保持治疗部位清洁，治疗前对局部进行处理。
    三是治疗后避免过早洗澡，以防发生伤口感染。
    综上所述，疼痛科医生应根据患者的病因进行个体化治疗，可综合运用微创治疗、神经阻滞疗法、药物治疗、物理治疗等治疗手段，以达到最佳疗效。此外，还可以采用心理治疗的手段，以缓解患者的疼痛症状。患者要积极配合医生，在医生的指导下治疗疼痛。
    （作者供职于广西壮族自治区钦州市第一人民医院）