□李夏夏

   高脂血症是一种血液中脂质浓度过高的疾病。这种疾病如果得不到及时控制，会增加发生心脑血管疾病（冠心病、中风等）的风险。因此，选择合适的降脂药并注意相关事项，对于高脂血症患者来说至关重要。
    降脂药的选择
    他汀类药物
    他汀类药物是目前临床上应用比较广泛的降脂药之一。他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，来降低血液中胆固醇的水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平。常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这些药物疗效确切，患者的耐受性较好。需要注意这些药物可能引发的不良反应，如肝功能异常和肌肉疼痛。
    贝特类药物
    贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。常见的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特等。使用这类药物时，要监测肝功能和血肌酸激酶水平，确保用药安全。
    烟酸类药物
    烟酸类药物有调节血脂水平的能力，能有效减少总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯的水平，并且有助于提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。然而，在使用这类药物时，患者可能会出现面部潮红、瘙痒以及胃肠道不适等不良反应。
    胆固醇吸收抑制剂
    依折麦布等胆固醇吸收抑制剂的作用机制是阻断肠道对胆固醇的吸收过程，从而达到降低血脂的目的。这类抑制剂常与他汀类药物联合应用，目的是进一步提升降低血脂的疗效。
    PCSK9（丝氨酸蛋白酶）抑制剂
    这种抑制剂通过抑制PCSK9蛋白的活性，增加肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的摄取和清除。这类药物适用于服用他汀类药物治疗后血脂仍未达标的患者。
    中成药
    中成药如血脂康、脂必泰等一般为红曲提取物，可起到降低胆固醇和甘油三酯水平的作用。需要在医生的指导下使用这类药物。
    服用降脂药的注意事项
    对于高脂血症患者来说，遵医嘱用药至关重要。一定要严格听从医生的建议，按照医生开具的处方服用药物，包括药物的剂量、服药的时间和频率等。不可自行增减药量或者停药，否则会影响治疗效果，甚至导致病情加重。
    在用药期间，患者要留意可能出现的不良反应。比如，他汀类药物可能会引发肌肉疼痛、肝酶升高等情况；贝特类药物会影响肝功能和血肌酸激酶水平；烟酸类药物可能会导致面部潮红、瘙痒等。一旦感觉不适，就要及时告诉医生，以便医生调整治疗方案。
    高脂血症患者还应按照医生规定的时间进行血脂复查。这样做，可以让医生了解治疗效果，进而调整用药方案。血脂水平的变化是评估治疗效果的重要依据。通过定期复查，医生能够根据患者血脂控制的情况，决定是否需要调整药物种类或者剂量。
    如果需要同时使用多种药物，患者一定要注意药物之间的相互作用。某些药物可能会影响降脂药的效果，或者增加发生不良反应的风险。在联合用药之前，要把正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药等，都告知医生。
    总之，高脂血症的治疗是一个综合的过程，需要患者与医生密切配合。
    （作者供职于山东省滕州市中医医院）