□张嘉骏

   骨折主要是指骨的连续性和完整性遭到破坏。提起骨折，人们往往会想到剧烈的疼痛和肿胀。其实，有一种骨折疼痛轻微或无痛，易被人忽视。这种骨折多发生在长期、反复、轻微的外力作用下，且患者没有外伤史。发生骨折，没有疼痛和肿胀的感觉，是否反常？接下来，我介绍一下相关知识。
    骨折的特征
    骨折的三大特征是畸形、骨擦感及反常活动，局部疼痛、肿胀都不是骨折的特征。疼痛不仅警示着我们的身体正在遭受损害，还标志着身体启动了自我防御系统，能加速康复进程。
    个体差异与愈合阶段
    并不是所有的骨折都会带来剧烈的疼痛和持续肿胀。有的人发生骨折，由于症状较为轻微而没有在意。这种情况可能与个人的痛觉敏感度、骨折的具体种类及其发生的位置有密切的关系。
    骨折主要有以下几种类型：1.嵌插性骨折。嵌插性骨折是骨折的一种特殊类型，其特点是骨折的断端之间是相互插入的，看不见骨折线，仅表现为局部骨纹理结构紊乱、密度增高、骨皮质断裂。这种骨折不会发生移位。因此，部分患者感觉不到疼痛，且骨折后不影响活动。比如，有些股骨颈嵌插性骨折患者诉说无疼痛，并且可以下地行走。2.轻微的裂隙性骨折。这种类型的骨折症状比较轻，无疼痛，无明显肿胀，发病后数天才被发现，导致患者经常延误治疗时机。3.疲劳骨折。这种骨折是由于运动过度、长期行军、负重导致的，属于骨折的累积效应，患者往往在锻炼、活动时无疼痛，休息后可感觉患肢疼痛剧烈。做常规X线检查不一定能发现骨折，需要做核磁共振检查。
    在骨折恢复的初始阶段，因为有炎症和血肿，疼痛的感觉和肿胀通常会比较明显。随着时间的推移，由于成骨细胞和纤维组织的参与，骨折区域会逐渐生成骨痂，从而稳固并修复受损的骨骼。在这一系列恢复过程中，疼痛的感觉和肿胀会持续减轻，直至彻底消失。
    要警惕骨折后无痛的潜在风险
    骨折后未感觉到疼痛或瘙痒，或许暗示着恢复进程较为顺利，但我们仍需要警惕。比如，老年人骨质疏松严重，腰椎椎体会在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下发生压缩性骨折。多数患者会立即感觉到剧烈的腰背痛，无法坐立或行走，但少数老年患者可表现为无痛或仅有轻微的腰部酸痛。这些老年患者由于没有及时就医，导致椎体高度丢失，后凸畸形，甚至驼背，产生顽固性背痛，出现心肺功能下降和胃肠功能紊乱。
    骨折后如何恢复比较快
    1.骨折后，恢复速度的快慢因人而异。需要根据患者的年龄、骨折的具体位置及严重程度来制订相应的治疗方案。
    2.对儿童的前臂骨折，通常可以采用保守疗法。通常进行局部固定，使用促进血液循环的活血化瘀膏药，或者采取热敷等物理治疗方法。这样治疗3周~4周后，患儿通常能够康复。
    3.对成年人发生的胫腓骨骨折，需要进行手术治疗，进行切开复位并实施内固定。同时，患者要服用药物。一般而言，术后6周左右，患者便能够恢复。
    4.对老年人发生的头下型股骨颈骨折，需要进行手术治疗，如人工关节置换术。大多数患者术后3天~5天即可恢复行走能力。
    日常生活中如何预防骨折
    1.科学运动。在运动期间，要根据个人体质及实际情况选择合适的均衡训练和功能锻炼，以提升肌肉力量和身体的平衡性及协调性。
    2.避免行走在光滑的路面上。
在行走时，应尽量避免走在光滑的路面上，速度应适中，身体略微前倾，避免双手插口袋，确保脚步扎实稳重。老年人最好使用拐杖，辅助行走。
    3.注意营养均衡。应注重营养补充，尤其是老年人。对于骨质疏松或低骨量伴有骨折高风险老年人群，补充钙剂和（或）维生素是药物治疗的基础措施，但不能单独用于骨质疏松的治疗，应与磷酸盐制剂等其他抗骨质疏松药物联合使用，才能得到满意的效果，从而减少发生跌倒及骨质疏松性骨折的风险。
    总而言之，对于骨折，无论有无疼痛，都要引起重视，及时就医，进行规范治疗。不要拖延，以免错过最佳治疗时机而引起严重后果。
    （作者供职于江苏省无锡市惠山区第三人民医院骨外科）