抽搐属于不随意运动范畴，指的是全身或局部成群的骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，这一过程常常会引发关节运动，以及强直现象。当肌群收缩呈现强直性和阵挛性特征时，此情况被称为惊厥。惊厥所表现出的抽搐一般为全身性、对称性，可能伴有意识丧失。
常见病因
    抽搐的病因可以划分为特发性与症状性两类。特发性抽搐通常源于先天性脑部不稳定状态。症状性病因如下：
    脑部疾病
    感染：包含脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核、脑灰质炎等。
    外伤：例如产伤、颅脑外伤等。
    肿瘤：涵盖原发性肿瘤，以及脑转移瘤。
    血管疾病：像脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等。
    寄生虫病：比如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑棘球蚴病、脑囊虫病等。
    其他：先天性脑发育障碍；原因不明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等。此外，惊厥主要由急性感染引发。
    全身性疾病
    感染：例如急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥大多由急性感染所致。
    中毒：内源性中毒，如尿毒症、肝性脑病等；外源性中毒，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等。
    心血管疾病：如高血压脑病或阿-斯综合征等。
    代谢障碍：包括低血糖、低钙血症、低镁血症、急性间歇性血卟啉病、维生素B6缺乏等。其中，低钙血症可表现为典型的手足搐搦。
    风湿病：例如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
    其他：例如突然停用镇静药物、催眠药物、抗癫痫药物，或热射病、溺水、窒息、触电等情况都可以引发抽搐。
    神经症 癔症性抽搐属于此类。
临床特点及意义
    分类
    全身性抽搐：主要表现为全身骨骼肌痉挛，多数伴有意识丧失。典型的癫痫大发作（惊厥）症状为：患者突然出现意识模糊或丧失，全身呈现强直状态，呼吸暂停，紧接着四肢发生阵挛性抽搐，呼吸变得不规则，可能出现大小便失禁、发绀现象，发作一般持续1分钟~2分钟后自行停止，也可能反复发作或呈持续状态。发作时，患者可能出现瞳孔散大、对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等体征。发作停止后不久，患者意识逐渐恢复。若是肌阵挛性抽搐，一般仅表现为意识障碍。由破伤风引起的抽搐，呈现为持续性强直性痉挛，同时伴有肌肉剧烈疼痛。
    局限性抽搐：主要以身体某一局部连续性肌肉收缩为表现，多见于口角、眼睑、手足等部位。而手足搐搦症表现为间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最为典型，呈现出“助产士手”特征。
    发作特点
    病程特点：对于反复抽搐发作且病程较长的患者，需要考虑特发性癫痫的可能。若抽搐症状是新近出现且病程较短，则要考虑由脑血管病、中枢神经系统感染、外伤、肿瘤、寄生虫病、中毒、心血管疾病、代谢障碍等原因引起的症状性癫痫。
    伴随症状：患者伴随发热症状，多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等情况。需要注意的是，惊厥本身也可能导致发热。
    伴随血压增高，可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等病症。
    伴随脑膜刺激征，常见于脑膜炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。
    伴随瞳孔扩大与舌咬伤，多见于癫痫大发作。
    在惊厥发作前，患者会出现剧烈头痛，可见于高血压病、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。
    伴随意识丧失，常见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
处理和转诊
    处理 当抽搐发作时，应迅速帮助患者卧倒在安全的平地上或床上，避免受到碰伤或坠落伤。在抽搐发作过程中，不要强行按压患者肢体，以免造成骨折。及时擦去患者口鼻处的分泌物，确保呼吸道通畅。若患者有呕吐症状，应将其头部转向一侧，防止误吸，必要时可给予吸氧。抽搐发作停止后，将患者头部再次转向一侧，使分泌物流出，并擦拭干净，防止窒息。可给予20%甘露醇静脉滴注，以达到脱水降低颅内压的目的。若患者伴有高热等症状，应进行物理降温。若并发肺炎，则需要给予抗感染治疗。抽搐停止后，要积极探寻抽搐发作的原因，并给予相应治疗。
    癫痫持续状态的判断和处理原则：目前普遍认为，癫痫全身性发作在两次发作间期意识尚未完全恢复又频繁再发，或者全面强直阵挛性发作持续5分钟以上仍未自行停止，这种情况被称为癫痫持续状态。
    处理原则：首先要确保生命体征稳定，包括保持呼吸道通畅、吸氧、进行心电监护、动脉血气分析以及血生化分析，保证水、电解质平衡。
    首选地西泮10毫克~20毫克缓慢进行静脉注射，注射速度每分钟不超过2毫克，以控制病情发展。需要注意，地西泮对呼吸有抑制作用，若注射有效，再将60毫克~100毫克的地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，在12小时内缓慢进行静脉滴注。患者癫痫得到控制后，可使用苯巴比妥0.1克~0.2克进行肌内注射，每12小时1次，以维持疗效，同时逐渐加用口服抗癫痫药，待达到稳定的血药浓度后，逐渐停用苯巴比妥。
    积极寻找病因和诱因，并处理并发症。
    转诊 所有抽搐发作的患者，应立即进行指尖血糖检查和床旁心电图检查，在排除低血糖抽搐和严重心律失常后，若病因仍不明确，均需要转诊。
    癫痫持续状态的患者应及时转诊至上级医院进行治疗。在转诊前，要给予患者相应的检查和处理，待生命体征基本稳定后，在急救人员监护下进行转诊。
    （河南省卫生健康委基层卫生处供稿）