□杨晓峰

   面肌瘫痪（以下简称面瘫）是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，可发生于任何年龄，无明显的季节性。面瘫的主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，口眼歪斜。
    面瘫之证，前人多列入中风范畴。中风有中经络与中脏腑之分：风中经络，则见口眼歪斜；风中脏腑，则口眼歪斜，多伴有突然昏倒、不省人事等症状。
    中医认为，面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵入经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，导致肌肉纵缓不收而发。
    患者为女性，53岁，嘴歪眼斜已有1周，住院输液治疗，想配合针灸一起治疗。检查：右眼闭合不全，人中向左歪，右侧眉纹完全消失，用力睁眼、闭眼时，前额及眼周皮肤丝毫不动，不能鼓嘴，血压146/73毫米汞柱（1毫米汞柱=133.332帕）。
    诊断 右侧面瘫。
    治则 祛风散寒、通经活络、补虚益气、扶正祛邪。
    经过1周的针灸治疗后，患者眼睛能合上、不漏缝，不再流泪，嘴角也有些许上提。患者后续用恢复期针灸方法治疗15天后，下眼睑及嘴角完全上提，面部丰满，皮肤光泽，完全恢复健康。
    用穴 初期针刺攒竹穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴、驷马穴、侧三里穴、侧下三里穴。恢复期面部用四象五行针法，四肢取驷马穴、侧三里穴、侧下三里穴、太溪穴、太冲穴等。
    取攒竹穴、丝竹空穴、地仓穴、颊车穴疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；合谷穴循经远取，亦有“面口合谷收”之意；侧三里穴、侧下三里穴在阳明经与少阳经之间，乃循经治疗；驷马穴在阳明经上，多气多血，是补气理气之要穴。恢复期需要收紧、提升面部松弛的肌肉，用四象五行针法能加强面部皮肤的提升，起到治疗和美容的作用；因筋脉长期失养，筋与肝密切相关，取太溪穴、太冲穴可以滋水涵木，有助于筋脉恢复。
    用针灸治疗面瘫时，应以经络辨证为主，结合病因辨证，局部取穴与循经远取穴配合，注意不同时期应用不同的手法。
    （作者供职于河南省洛阳市中州人民医院）