□南金台

凡男女双方处于生育期，婚后未分居，又未采取避孕措施，超过2年未受孕者，称为不孕症。经临床检查，因男方精液质量低下，精子活力、数量、液化程度均达不到正常水平者，为不育症。
随着现代科学的不断发展，这一过去被人们忽视的病种，其发病率在逐年增加，它将同癌症、心脑血管病等疾病一样严重威胁人类的身心健康。笔者从事中医临床20多年，对男性不育症的临床治疗有一点儿心得体会，并治愈200余例。值此，笔者愿与大家共同探讨，中医治疗男性不育症这一课题，为发掘中医学这一领域的潜能尽绵薄之力。
病因病机
中医文献对男性不育症有“丈夫无子”“少子”等称谓。
中医认为，肾为先天之本、精血生化之源，男性不育症多与肾精不足有关。肾阳虚与肾阴虚均可致肾精不足，在临床上以补肾精为治则。虽然有五脏气血津液之亏损，但是多责之于肾精不足。
现代理论认为，男性不育症包括精子生成机能障碍，即睾丸机能障碍和性功能障碍。
睾丸机能障碍 一是先天性遗传异常，染色体异常发育等原发性睾丸障碍。二是继发性睾丸障碍（如下丘脑病变、脑垂体病变、腮腺炎等），引起内分泌障碍。三是睾丸外障碍（如感染、辐射、药物、饮酒、吸烟、高温等生物物理、化学因素等），引起精子生成障碍。
性功能障碍 包括各种病理因素引起的，如阳痿、早泄、不射精、逆行射精、性愚昧、免疫力低下等因素。
中医治疗
针对男性不育症的治疗，现代医学多采取人工协助的生殖办法，如“人工授精”“试管婴儿”等手段，但是由于医学伦理问题和费用过高而不能普及。中医药治疗具有“简、便、验、廉”的优势，也能被广大患者接受。但是，笔者根据临床观察，中药疗法对先天性精子生成障碍引起的男性不育症疗效不佳，而对后天性引起的精子生成障碍和性功能障碍的治疗有一定的疗效。
根据“肾主骨生髓、藏精”“肾者，主蛰……精之处也”等中医理论，治疗应从肾着手。古人对男性不育症的论述较少，相应治疗也未成系统。知名中医妇科学家王渭川对男性不育症有记载，亦从肾论治。清代名医缪松心治疗男性不育症创“赞化丹”治之，并指出对“丈夫无子”有效，也从肾治疗。明代医专家张介宾在《景岳全书》记载，“赞育丹”用于肾阳衰弱、精气不足、阳痿早泄、虚寒精冷。明代医学家王肯堂在《证治准绳》记载，“五子衍宗丸”用于补肾益精，治疗少年早衰、久无生育等。近代北京中医研究院广安门医院创立“益精补肾汤”“牛葛枳汤”，补肾暖脾、填髓益精。《杨少华医案》创“益肾填精汤”益肾填精。《赵锡武医疗经验》创“加味天雄散”用以温阳、填精、益气，治疗男性不育症等，均从肾治疗。现代也有人认为，肾虚非阴虚即阳虚，肾阴虚为滋肾填精，肾阳虚当温肾壮阳，但是长期服滋阴之品，有腻胃之弊，常服壮阳药有耗精之偏；历代古方之原理，重用籽类药治疗男性不育症。籽类药多液汁，性不寒不热、不腻不燥，况取类比象，籽类药蕴含生生之气，故以滋肾填精、温肾壮阳，加以辅佐。
笔者在临床治疗男性不育症时，博采众方，勤求古训，结合临证，取长补短，均取得良好的效果。注重患者咨询，宣传性知识及饮食生活禁忌，告诫远离毒品等有害的物理、化学、生物因素的侵害，养成良好的生活习惯，从根本上预防男性不育症。
 （作者供职于河南省唐河县中医院）