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用叙事护理解构技术帮助患者重建自我认同
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11 1 2025年3月20日 星期四 目录导航 1
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  用叙事护理解构技术帮助患者重建自我认同
 

□侯俊红

   叙事护理的五大核心技术包括‌外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件。解构是深入了解患者问题故事的主题、人物和情节,并将其还原到原本的社会文化背景中去理解。这有助于探索患者的自我认同与社会文化的关系,找到影响自我认同形成的社会文化根源,并打破这些观念,从而帮助患者重建自我认同。

   80床的王美丽(化名)是一名38岁的宫颈癌患者。与其他患者不同,别人住院携带的是必需的生活用品,而她的行李里最显眼的是一个硕大且精致的化妆包。术前检查还算顺利,但准备择期手术时,王美丽改变了主意,拒绝行附件切除术,要求保留双侧卵巢。主管医生非常不解,我也带着疑惑准备找她聊一聊。
    这天,阳光暖暖地洒在王美丽的病床上。我走进病房,看见王美丽正蜷缩在病床上,脸贴着墙,脸上挂满了泪痕。今天的她没有化妆,清瘦的面容毫无光彩。
    我轻声地对她说:“马上要做手术了,你有什么需要帮忙的吗?”
    王美丽回答:“没有。刚才医生来找我老公签字,我不想切除卵巢,我才30多岁,我害怕变老。你瞧,我连一根白头发都没有。前两天,我报名参加了我女儿班级组织的‘最美妈妈’活动。女儿说我化了妆是她们班最漂亮的妈妈!”
    我继续问她:“原来你担心的是这个问题。那你是怎么看待年轻的呢?”
    王美丽说:“我毕业后也曾做过护士,但护士压力太大了,再加上老了干不动了,后来就辞职做医疗器械的销售。护士和销售一样,都是拼年轻、拼体力的工作。我很能干,业绩也很好。和同事一起出去吃饭时,只要有年轻人喊我姐,我就会问人家是哪一年出生的。我期待别人说我年轻,又害怕别人说的是奉承我的假话。我是不是很矛盾?”
    看着眼前这个如此在意容貌的人,我宽慰道:“我理解你对年华逝去的恐惧,可我觉得你本身就很美,平时装扮得也很精致,不需要过于焦虑。”
    王美丽接着说:“昨晚我睡不着,听到一个患者和别人聊天说得了这个病活不长久,早晚都会复发。既然早晚都会复发,那我还不如不切卵巢,年轻一天是一天。”
    我说:“我非常理解你的感受,女人都是爱美的。但美的定义有很多,年轻的容颜是美,丰富的知识是美,健康的体魄也是美。我们可以追求美,更要追求充满生命活力的美!”
    王美丽说:“是的,你说得对。有生命活力的美才是最重要的。我明天就听医生的话去做手术!”
    一个人的情绪、行为受到很多因素的影响,如个人的价值观、生存环境、工作成长经历等。探查一个人情绪和行为背后社会文化脉络的过程就叫解构。通过解构,寻找问题以外的生活,能更好地帮助患者应对疾病带来的巨大挑战,重新找回自我认同,以更积极的心态和疾病作斗争。
    (作者供职于河南省肿瘤医院)

 
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