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传统中药方剂的现代应用解析之十三琼玉膏 |
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□曹晶晶
南宋医学家洪遵所著的《洪氏集验方》中，收录了一个奇妙的滋补膏滋方剂，开创了中医膏方滋补的先河。其中记载：“六十四岁以上服之，可寿至百岁……服之十剂，绝嗜欲，修阴功，成地仙矣。”这就是“起吾沉瘵，珍赛琼瑶”的琼玉膏。
方剂解读
生地作为君药，具有滋阴壮水、生津养液、凉血的功效，能够滋养肺肾之阴，填补体内的阴液亏虚，从而制约虚火，为整个方剂奠定了滋阴的基础。臣药白蜜，不仅能够补中润肺，还具有润燥生津的作用，与生地相互协同，增强了方剂的滋润之力。人参和茯苓则作为佐药，主要起到益气健脾的作用。人参大补元气，茯苓健脾利湿，二者相辅相成，使脾气得以健运，从而更好地运化水谷精微，为身体提供充足的气血来源。
有些方剂中还可能包含天门冬、玉竹、山药等药材，进一步增强了琼玉膏滋阴润肺、益气补脾的效果。例如，天门冬和玉竹能够增强滋阴润燥之力，山药则可以健脾益肾。在整个方剂中，生地、白蜜等药物性质甘凉，充分体现了甘凉濡润的特点，能够有效润燥生津，缓解阴虚所致的干燥症状。
从中医理论的角度来看，琼玉膏的配伍体现了“肺肾同补、金水相生”的理念。生地滋阴壮水以制虚火，白蜜补中润肺，人参、茯苓益气健脾，这种配伍方式不仅能够滋养肺阴，还能通过补脾益气来进一步支持肺的功能。脾为生化之源，脾气健运则肺气充足。琼玉膏体现了“肺脾兼治、培土生金”的配伍思想。
适应证
肺肾阴虚 琼玉膏能够滋阴润肺，适用于肺肾阴虚引起的干咳少痰、咽燥口干、声音嘶哑等症状。肺肾阴虚患者常表现为体内阴液不足，虚火上炎。琼玉膏中的生地等成分具有滋阴壮水、生津养液的功效，有助于缓解这些症状。
元气不足 琼玉膏还能益气补脾，适用于元气不足引起的气短乏力、神疲懒言、面色萎黄等症状。元气不足患者常表现为气虚体弱。琼玉膏中的人参、茯苓等成分具有益气健脾的作用，有助于增强体力，改善气虚症状。
虚劳羸瘦 琼玉膏对于因久病不愈、劳累过度等原因导致的虚劳羸瘦也有一定疗效。它能够填精补髓，改善患者的营养状况，增强体质。
其他适应证 现代药理研究结果显示，琼玉膏还具有抗氧化、抗衰老、增强免疫力等多种药理作用。因此，它还可以辅助治疗一些与衰老、免疫力下降相关的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。
禁忌证
过敏反应 对琼玉膏中的任何成分（如生地、白蜜、人参、茯苓等）过敏者应避免使用，以免引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难等症状。
脾胃虚寒 琼玉膏偏于滋腻，脾胃虚寒者食用后可能加重症状，如腹胀、腹泻、消化不良等。因此，脾胃虚寒者不宜食用琼玉膏。
糖尿病患者慎用 由于琼玉膏中含有较高的糖分（如白蜜），糖尿病患者在使用琼玉膏时需要格外谨慎。过量的糖分可能会导致血糖水平升高，影响糖尿病患者的病情控制。如果糖尿病患者确实需要使用琼玉膏，应在医生的严格指导下进行，并密切监测血糖变化，以确保安全。
在感冒或有明显痰湿症状时，患者受到病邪侵袭。此时服用琼玉膏，其滋腻性质可能会阻碍邪气的排出，加重病情。因此，患者应暂停服用琼玉膏。
特殊人群
孕妇、哺乳期女性、小儿以及高血压病患者等特定人群在使用琼玉膏前，应征求医师的意见，以确保安全。这些人群的身体状况较为特殊，需要在医生指导下使用琼玉膏。
有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病的患者，应在医师指导下服用琼玉膏。慢性病可能影响患者身体的正常生理功能，琼玉膏可能与患者正在服用的其他药物相互作用，加重慢性病病情等风险。
（作者供职于河南省人民医院）
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