□庞卫东

核心提示：2024年以来，长垣市聚焦医疗、医保、医药、医院、医生整体联动，实施多项改革举措，涵盖提升医疗服务能力、优化医保支付、管控医药成本、推进医院高质量发展、加强人才队伍建设等方面，最终取得医疗服务提升、医保效能优化、医药费用降低、医院发展向好、医生积极性提高等显著成效，县域就诊率突破98%、患者自付比下降8%，打造紧密型医共体建设的“县域样板”。

长垣市认真落实上级医改决策部署，聚焦医疗、医保、医药、医院、医生整体联动，提升县域医疗卫生服务能力。
改革举措
医疗方面 强化“医”的能力，做到县级强。长垣市建成国家重点专科1个、省重点专科9个，市质控中心3个、县质控中心5个，建立医联体、专科联盟、技术联盟；成功创建急诊急救五大中心和临床服务五大中心；120指挥调度延伸辐射基层；有效推进县域慢性病管理中心建设；长垣市人民医院与19家乡镇卫生院成立胸痛、卒中、创伤中心联盟，长垣市中医医院强化“两专科一中心”建设，长垣市妇幼保健院打造“妇孺国医堂”。
巩固“防”的基础，夯实乡级“稳”。长垣市卫生健康委精心部署，选派业务骨干精准帮扶基层；组建家庭医生签约服务团队46个，签约率70.4%，履约率92.98%；家庭病床服务实现全覆盖，累计建床115张，在用54张；佘家镇中心卫生院成功创建县域医疗次中心、中西医结合实践样板。19家卫生院达到基本标准，7家达到推荐标准，9家达到社区医院标准。
织牢“管”的网底，夯实村级稳。长垣市为29名符合条件的在岗乡村医生缴纳养老保险、543名离岗乡村医生办理生活补助、9名新进乡村医生纳入编制管理；严格落实基本公共卫生、基本药物、卫生室运行经费补助；公有化产权村卫生室492个，占比85.56%；开展基层服务能力提升线上培训，学员总数达1711人；621名乡村医生参加中医药适宜技术培训；为219家村卫生室免费发放心电图机、血压计和血糖仪，对接总医院远程心电中心。
医保方面 长垣市实施医保多元复合支付，促进医疗资源合理配置，诊疗行为自觉规范；医保资金“打包预付、结余留用”，发挥医保“杠杆”调节作用；动态调整医疗服务价格，提高服务质量，促进技术创新；取消医共体内县乡医疗卫生机构转诊起付线。
医药方面 长垣市设立药品耗材管理中心，实行药耗目录、招标、价格、采购、配送企业、票据审核及结算、支付货款“七统一”，以量价挂钩降低成本；成立药事管理委员会，加强药品遴选采购、处方审核调剂、临床应用评价管理；建立药品联动配备使用机制，优化用药目录；完善短缺药品监测上报机制，保障群众用药需求。
医院方面 长垣市卫生健康委聚焦“管理现代化、运行规范化、发展保障化”，推动医院高质量发展；落实党委领导下的院长负责制，二级以上医院书记、院长分设，取消行政级别；开展“正风肃纪”专项行动，清扫行业弊病，让医院回归“治病救人”本位；健全运营管理体系，二级以上公立医院设立运营管理委员会，加强预算管理，防范运行风险；加强临床专科建设，开展延续护理服务，开设合理用药咨询门诊，推进院前急救指挥网络建设。
医生方面 长垣市卫生健康委加强人才培养引进。引进高等人才1名，招聘紧缺技术人才9名、大学生乡村医生14名等；实行县管乡用、乡聘村用，医共体内人员统筹调配；推进薪酬制度改革，激励医务人员积极性；加强医德医风建设，提升医务人员的职业素养和道德水平。
改革成效
医疗服务能力持续提升。2024年县域内就诊率98.63%，县域内住院量占比86.93%。
医保支付效能显著优化。公立医院次均门诊费用降低1.3%，人均住院费用降低0.8%，患者自费占比下降8%。
医药费用明显降低。药品集中采购和使用改革成效显著，药品价格大幅下降，群众用药负担减轻。
医院发展高质量推进。医院运行效率和服务质量明显提升，成本控制和资源分配趋向合理，医疗服务收入占比提升4.8%，实现收支平衡的公立医院占比提升25%。
医生积极性充分调动。职业道德修养得到加强，医疗技能持续提升，服务质量显著提高，医患关系有效改善。
群众需求是动力，人民心声是改革所向，只有找准出发点和落脚点，才能更好地解决群众的所需、所急、所盼。
（作者系河南省长垣市卫生健康委党组书记、主任；文字整理：常俊伟）