□刘洪峰

颈椎病是临床常见病、多发病，临床主要表现为眩晕、头痛、恶心、呕吐等，同时伴有颈肩疼痛等症状，对患者的工作和生活影响较大。其临床表现复杂多样，发病率逐年上升，发病年龄却逐年下降，已受到社会各界的高度重视。颈椎病属于中医学“眩晕”范畴，与风、火、痰、虚之邪关系密切。该病为虚实夹杂病证，多因长期屈颈劳累，导致肝肾亏损，筋骨失养，经脉空虚，经气不足，复感风、寒、湿之邪，致使颈部经络闭阻，气血运行不畅，不能上荣清窍或因痰湿中阻，浊阴不降，清阳不升，脑失所养。
操作方法：取颈椎夹脊穴，在C3~C5棘突下旁开0.5寸（此为同身寸，下同）处进针，直刺骶关节突骨质，行小幅提、插、捻、转的平补平泻法，以患者能忍受的酸麻胀感觉为度，针刺深度1寸~1.5寸，左右对称共6个穴位，同时选取风池穴等。
中药外敷药物：葛根30克，当归20克，川芎20克，透骨草30克，红花20克，白芍15克，白芷20克，羌活15克，威灵仙20克，延胡索20克，苏木20克。
用法：将上述药物共研为粗粉备用，取52度白酒100毫升~150毫升，将药粉拌湿，装入布袋，放入锅中蒸热或用微波炉加热。用毛巾包裹后，在患处热敷20分钟~30分钟，热敷后注意患处保暖，避免受凉。
患者赵某，女性，52岁，于2024年7月25日以“颈痛、阵发性眩晕7天”为主诉就诊。患者颈椎病史长达3年。7天前，患者因长时间坐车，颈肩部受冷风侵袭后，出现颈痛、头晕症状，头部位置改变时发作明显。患者在家自用祛风通络止痛膏药治疗无效，前往附近诊所进行推拿理疗，症状仍未减轻，遂来笔者处就诊。血压130/85毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），颈部僵硬，C4~C5棘间压痛阳性，无放射痛，位置性眩晕阳性，霍夫曼征阴性，四肢腱反射正常，颈椎生理曲度变直，其他椎体后缘增生，C4~C5椎间盘后突出。
诊断：颈椎病（风寒瘀痹）。
治则：祛风散寒、活血通络止眩。
针刺取穴：温针夹脊穴、风池穴等，同时配合外用中药治疗。
治疗3次后，患者症状明显减轻，巩固治疗7天后痊愈。
随访患者至今未再发作。
按语：该病大多起病缓慢，病情缠绵，久病入络，临床多属脉络阻滞型，治法以活血通络为主。针刺颈椎夹脊穴、风池穴，可疏通局部经络，促进局部椎动脉血液循环，正所谓“通则不痛；治风先治血，血行风自灭”。有研究表明，针刺夹脊穴能有效提高血流速度，改善大脑供血状况，缓解眩晕等临床症状；针刺风池穴对脑血管具有解痉、扩张和收缩的双重作用，可改善脑部血液循环。温针能够促进经气运行，使气至病所，激发人体内源性调控系统功能，从而达到治愈疾病的目的。温针夹脊穴、大椎穴，重在温阳通督，温化寒湿，行气活血，鼓动气血上荣髓海，改善脑部气血运行。方中苏木、延胡索，活血祛瘀、舒经通络；威灵仙、白芷、透骨草，温通经络，使痹阻经脉畅通，散寒除湿，疏解颈肩部风邪，通络止痛；当归、川芎、红花，活血化瘀，扩张血管，能有效改善血液循环，增加血流量，改变血液流变性，促进椎间孔周围关节囊、滑膜充血、水肿消退；葛根，善治项背强痛，能解肌松筋，缓解肌肉紧张，并可引药直达病所；白芍，活血柔肝，滋养筋脉，缓急止痛；羌活，祛风散寒、通痹，引药上行直达颈项。针药配合，让局部组织松懈，最终解除肌肉痉挛，消除或减轻颈部神经和血管所受的刺激与压迫，消除炎性水肿，改善局部供血，恢复或改善颈椎的稳定性，从而达到治疗的目的，解除患者痛苦。
（作者供职于河南省郑州市金水区总医院）