本报记者 常 娟

某医院病房内，“80后”独生女晓新（化名）在两个病床间来回奔波：65岁的妈妈因脑梗死瘫痪在床，67岁的父亲刚做完心脏支架手术，家里还有年幼的孩子需要照顾。晓新忙得心力交瘁，难过时甚至崩溃大哭……
如今，这种独生子女面临的难题有望得到缓解。日前，河南省卫生健康委、河南省人力资源和社会保障厅等5部门下发《河南省医疗机构开展免陪照护服务工作实施方案》（以下简称《实施方案》），提出自7月10日起，三级医疗机构先试先行，有序开展免陪照护服务，探索适合河南省情的医院免陪照护服务。
缓解“一人住院、全家受累”难题
“免陪照护服务主要是指患者在住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医疗护理员提供的生活照护服务。”河南省卫生健康委医政处相关人员介绍道，“河南推出免陪照护服务的目的主要是破解‘一人住院、全家受累’难题。”
近年来，我国的老龄化程度日渐加深。国家统计局数据显示，截至2023年年底，我国65周岁及以上老年人口达到21676万人，占总人口的15.4%。在社会老龄化、少子化程度加深的背景下，一些家庭中的年轻人，比如晓新这样的“421家庭”（4名老人+2名夫妻+1个孩子），承受着巨大的生活与工作压力，很难有时间和精力去照顾长期住院的亲人。
而免陪照护服务改变了传统的由家人陪护照顾患者的做法，由专业的医疗护理员进行陪护，帮助家庭减轻照顾患者的时间成本和经济负担，缓解了“一人住院、全家受累”的后顾之忧。
免陪照护不强制，患者及其家属可自由选择是否需要
医院推出免陪照护服务，是不是意味着以后到医院看病，家属不能陪护了？患者及其家属有没有选择不需要免陪照护的权利……”一些患者及其家属提出了疑问。
上述人员解释，免陪照护服务不是“一刀切”，也不是强制服务。因此，住院时，患者及其家属可以根据实际情况，自由选择是否需要该服务。不需要免陪照护服务的患者，仍然可以由家属照护。对此，《实施方案》专门提出，医疗机构在探索开展免陪照护服务的同时，还应预留出病房，用于收治不接受免陪照护服务的患者。
医疗护理员充当家属角色，提供生活照护服务
“选择免陪照护服务，家属还需要来医院吗？”“医疗护理员主要提供哪些服务……”
针对这些问题，河南省卫生健康委医政处相关人员解释，患者选择免陪照护服务后，不再依赖家属陪护，也不再需要家属自聘护工。医疗护理员可以充当患者家属的角色，在医务人员的指导下，协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限的住院患者，提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。
医疗护理员纳入医院统一管理，服务质量更有保障
医疗护理员属于卫生专业技术人员吗？如何保证他们的服务质量？不少人对此心存疑虑。
《实施方案》明确，医疗护理员不属于卫生专业技术人员，不得替代医务人员从事医疗护理专业技术性工作。
“医疗护理员提供的是生活护理服务，不是医疗护理。”河南省卫生健康委医政处相关人员说。
目前，由于缺乏相关培训标准和管理制度，市场上的医疗护理员水平参差不齐。医院提供免陪照护服务，如何保障服务质量？
业内相关人员透露，河南已确定将医疗护理员培训纳入重点领域技能人才项目化培训，以后医疗护理员将持证上岗。
在医院层面，河南也明确，医疗机构要加大免陪照护服务病区护士的配备力度，原则上病区护士与实际开放床位比不低于0.6∶1。在病区护士人力不足的情况下，医疗机构要结合住院患者免陪照护服务需求等实际情况，配备数量适宜、培训合格的医疗护理员（包括医疗机构直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣），在病区内形成相对固定的专业照护小组，为有需要的患者提供生活照护服务。
同时，医疗机构还要指定专职部门和人员负责医疗护理员管理，建立医疗护理员培训和管理制度，统一医疗护理员调配、着装、标识，定期开展工作评估，以工作质量和服务对象满意度为主要指标，提高服务水平。
7月10日正式执行，优先覆盖一级护理占比较高的病区
《实施方案》提出，医疗机构开展免陪照护服务，可以结合临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力、护理级别等要素，优先在一级护理住院患者占比较高的科室病区，比如，老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等探索开展，再逐步提高免陪照护服务病区的比例。
免陪照护服务如何收费、是否纳入医保，也成为大家关注的焦点。
河南5部门明确，医疗机构在特级护理、一级护理服务的基础上提供免陪照护服务的，可加收免陪照护服务项目费用，收费标准按《河南省医疗保障局 河南省人力资源和社会保障厅关于规范整合护理等3类医疗服务价格项目的通知》执行。“一对多”150元/日，“一对一”240元/日，暂不纳入医保，自7月10日起正式执行，费用由医疗机构收取。
同时，为减轻群众就医负担，河南鼓励支持保险公司积极探索将免陪照护服务费用纳入商业保险，通过开发新的保险产品或将现有险种进行升级优化，覆盖免陪照护服务的相关费用。